Преглед на подмяната на ставите на пръстите (артропластика)

Какви са ползите от смяната на ставите на пръстите?

Може да се обмисли заместване на ставите на пръстите, когато ставата е претърпяла значително нараняване или в случаите, когато костта е била износена от артрит.

Основната полза от тази операция е да облекчи силната и хронична болка. Може също така да ви помогне да си възвърнете гъвкавостта и обхвата на движение на ръката си, като същевременно коригира структурните нередности в ставата.

Възможни усложнения при ендопротезиране на ставите на пръстите

Въпреки че може да се препоръча артропластика на ставата на пръста за лечение на болка в болна или наранена става, когато други мерки са се провалили, важно е да знаете, че няма гаранция, че операцията ще подобри движението в засегнатата става.

Честите нежелани реакции от смяната на ставата на пръста включват:

• кървене
• синини
• болка
• подуване
• скованост
• белези
• обезцветяване на кожата
• чувствителност
• намален обхват на движение
• скърцащи звуци по време на движение на ставите

• нежелани реакции към обща анестезия, като гадене и повръщане

Макар и рядко, от тази операция могат да се развият по-сериозни усложнения. Преди да се подложите на смяна на ставата на пръста, говорете с лекар за следните рискове:

• увреждане на кръвоносен съд или нерв
• дълготрайна болка
• инфекция
• увреждане на сухожилията
• разхлабване, нестабилност или повреда на ставния имплант

Процедури за смяна на ставите на пръстите

Има два вида процедури за смяна на ставите на пръстите:

• Смяна на метакарпофалангеална (MCP) става: При тази процедура хирург замества ставата през кокалчето. Тази техника може да се използва при операции за ревматоиден артрит (RA)
• Смяна на проксимална интерфалангеална става (PIP): Това се прави на средната част на пръста ви между кокалчето и нокътя и е по-често срещано при операция за остеоартрит (ОА)

Повечето изкуствени стави на пръстите са направени от силикон, но хирургът може да обмисли алтернативни материали, като пирокарбон.

Ето какво можете да очаквате преди, по време и след тази процедура:

Преди процедурата

Преди смяната на ставата на пръста ви лекар ще оцени цялостното ви здраве, за да определи дали е безопасно за вас да се подложите на операция. Те могат също да направят кръвни изследвания. Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства, като разредители на кръвта, и ще бъдете посъветвани да спрете да пушите, ако пушите.

Избягвайте да пиете или да ядете след полунощ в деня на операцията. Също така не е безопасно да пиете алкохол 24 часа преди това, ако пиете.

Ще трябва да пристигнете в болницата или амбулаторния център няколко часа преди планираната операция, за да сте подготвени за операцията, която включва получаване на обща анестезия.

По време на процедурата

По време на артропластика на ставата на пръста, хирургът ще направи разрез в пръста ви и може да премести или разцепи сухожилие, за да получи достъп до ставата ви, ако е необходимо. След това те ще отрежат краищата на засегнатата кост, за да я премахнат, преди да я заменят с изкуствена става.

Преди да запечата разреза, хирургът може да фиксира разцепеното сухожилие, ако е необходимо. След като разрезът бъде зашит, ръката ви ще бъде поставена в превръзка с отливка върху нея.

След процедурата

Преди да напуснете болницата, ще ви бъдат показани упражнения за ръце, които можете да правите у дома, за да увеличите подвижността и да намалите отока.

Повечето хора се прибират у дома в деня на процедурата. Ще имате нужда от някой, който да ви помогне да се приберете и да остане с вас поне през първите 24 часа след ендопротезирането на ставата на пръста. Ако възникнат някакви усложнения по време на операцията, може да се наложи да останете в болницата през нощта.

Може да очаквате ръката ви да се подуе след операцията и ще бъдете помолени да я държите повдигната колкото е възможно повече.

Болезнена ли е смяната на ставите на пръстите?

Една от целите на тази операция е да се намали болката в ръката ви, но е обичайно да изпитате временно подуване, синини и болка след процедурата. Временна болка възниква, когато тялото ви свикне с новата става и докато тъканите заздравяват.

Въпреки това болката трябва да изчезне напълно в рамките на няколко месеца. Ако изпитвате силна болка, лекарят може да предпише болкоуспокояващи за краткосрочна основа.

Постоянната болка също е възможен страничен ефект, свързан с тази процедура. Говорете с лекар, ако болката не отшуми след тази операция.

Колко време отнема заздравяването на смяната на ставата на пръста?

Може да отнеме най-малко 3 месеца, за да заздравее протезната става на пръста. Може дори да отнеме няколко месеца за пълно възстановяване.

Докато точното изживяване е изключително индивидуално, можете да използвате следната времева линия като общо ръководство:

• 4 седмици: Може да успеете да започнете отново да използвате засегнатата ръка.
• 6 до 8 седмици: Може да успеете да възобновите леките дейности.
• 6 до 10 седмици: В този момент може да сте в състояние да започнете да шофирате отново.
• 8 до 12 седмици: Може да се върнете на работа.
• 12 седмици: Лекарят може да ви позволи да възобновите спорта и хобитата, въпреки че контактните спортове може да не се препоръчват.

Степен на успешна смяна на ставите на пръстите

Операцията за смяна на ставите на пръстите се счита за успешна като цяло, според едно проучване от 2021 г.

Въпреки това е важно да говорите с лекар за възможността силиконовата става да се провали в бъдеще поради пукнатини от естествено износване.

Кой е добър кандидат за артропластика

Може да сте кандидат за ендопротезиране на ставата на пръста, ако имате сериозно увредена става поради нараняване или основно заболяване, като ревматоиден артрит или остеоартрит.

Лекарят може също да ви сметне за добър кандидат, ако:

• като цяло са в добро здраве
• разбират напълно рисковете и ползите от операцията
• нямате никакви имунно-свързани състояния, които биха забавили оздравителния процес след операция
• да не се пуши

Цена за смяна на ставите на пръстите

Приблизителната цена на ендопротезирането на ставите на пръстите през 2023 г. е 22 092 долара. Въпреки че индивидуалните застрахователни планове варират, подмяната на ставите на пръстите вероятно се покрива от частни и държавни застрахователни програми, ако лекар прецени, че сте кандидат за тази операция.

Имайте предвид обаче, че разходите ви от джоба ви може да варират в зависимост от вашето приспадане, доплащания и други критерии, посочени от вашия застрахователен план, ако имате застраховка.

Можете също така да получавате отделни сметки от хирурга, болницата и анестезиолога. Лекарства с рецепта, следоперативно облекло и такси за тестове са други допълнителни разходи.

Алтернативи на артропластиката на ставите на пръстите

Обикновено лекарят може да препоръча нехирургично лечение, преди да обмисли голяма операция, като ендопротезиране на ставите на пръстите. Възможните методи включват:

• лекарства за болка

• стероидни лекарства или инжекции за намаляване на възпалението

• носенето на шини за пръстени на пръстите ви
• упражнения за ръце и пръсти
• физиотерапия

За вкъщи

Ако ставата на пръста ви е значително увредена и пречи на ежедневните ви дейности и качеството на живот, медицинският специалист може да препоръча артропластика. Както при други видове големи операции, има и двете потенциални ползи, които трябва да се претеглят спрямо възможните рискове.

Говорете с лекар за текущите си симптоми на ставите на пръстите и текущия план за лечение. Те могат да обмислят подмяна на ставата на пръста, ако други лечения не работят за лечение на болка и намалена подвижност, която може да изпитвате.