Кетонурия: Какво трябва да знаете

Какво е кетонурия?

Кетонурия се случва, когато имате високи нива на кетони в урината. Това състояние се нарича още кетоацидурия и ацетонурия.

Кетоните или кетонните тела са видове киселини. Вашето тяло произвежда кетони, когато мазнините и протеините се изгарят за енергия. Това е нормален процес. Въпреки това, той може да премине в преувеличение поради някои здравословни състояния и други причини.

Кетонурия е най-често срещана при хора, които имат диабет, особено захарен диабет тип 1. Може да се появи и при жени, които са бременни или кърмят.

Ако нивата на кетони се покачат твърде високо за твърде дълго, кръвта ви става киселинна. Това може да навреди на вашето здраве.

Какви са причините за кетонурия?

Кетогенна диета

Кетонурия е знак, че тялото ви използва предимно мазнини и протеини за гориво. Това се нарича кетоза. Това е нормален процес, ако гладувате или сте на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати. Кетогенната диета обикновено не представлява риск за здравето, ако се прави по балансиран начин.

Ниски нива на инсулин

Повечето от енергията, която тялото ви използва, идва от захар или глюкоза. Обикновено това е от въглехидратите, които ядете, или от съхраняваните захари. Инсулинът е жизненоважен хормон, който транспортира захарта във всяка клетка, включително мускулите, сърцето и мозъка.

Хората с диабет може да нямат достатъчно инсулин или да са в състояние да го използват правилно. Без инсулин тялото ви не може ефективно да премести захарта в клетките ви или да я съхранява като гориво. Трябва да намери друг източник на енергия. Телесните мазнини и протеини се разграждат за енергия, произвеждайки кетони като отпадъчен продукт.

Когато в кръвта ви се натрупат твърде много кетони, може да възникне състояние, наречено кетоацидоза или диабетна кетоацидоза. Това е животозастрашаващо състояние, което прави кръвта ви кисела и може да увреди органите ви.

Кетонурия обикновено се случва заедно с кетоацидоза. Тъй като нивата на кетоните се повишават в кръвта ви, бъбреците ви се опитват да се отърват от тях чрез урината.

Ако имате диабет и сте развили кетонурия, вероятно също имате високи нива на кръвна захар или хипергликемия. Без достатъчно инсулин тялото ви не може да абсорбира правилно захарта от смляната храна.

Други причини

Можете да развиете кетонурия, дори ако нямате диабет или сте на строга кетогенна диета. Други причини включват:

• пиене на излишен алкохол
• прекомерно повръщане
• бременност
• гладуване
• заболяване или инфекция
• сърдечен удар
• емоционална или физическа травма
• лекарства, като кортикостероиди и диуретици
• употреба на наркотици

Какви са симптомите на кетонурия?

Кетонурия може да е признак, че имате кетоацидоза или води до нея. Колкото по-високи са нивата на кетони, толкова по-тежки са симптомите и по-опасни могат да станат. В зависимост от тежестта, признаците и симптомите могат да включват:

• жажда
• дъх с плодов аромат
• суха уста
• умора
• гадене или повръщане
• често уриниране
• объркване или затруднено фокусиране

Вашият лекар може да открие свързани признаци на кетонурия:

• висока кръвна захар
• значителна дехидратация
• електролитен дисбаланс

Освен това може да има признаци на заболявания като сепсис, пневмония и инфекции на пикочните пътища, които могат да доведат до високи нива на кетони.

Как се диагностицира кетонурия?

Кетонурия обикновено се диагностицира чрез изследване на урината. Вашият лекар също ще разгледа вашите симптоми и медицинска история.

Общите тестове за кетони както в урината, така и в кръвта ви включват:

• кръвен тест за кетон с пръст
• тест за ленти за урина
• ацетонов дихателен тест

Можете също така да се подложите на други тестове и сканирания, за да откриете причината:

• кръвни електролити
• пълна кръвна картина
• рентгенова снимка на гръдния кош
• CT сканиране
• електрокардиограма
• кръвни култури за инфекции
• тест за кръвна глюкоза
• екран за наркотици

Домашни тестове

Американската диабетна асоциация съветва да проверявате нивата на кетони, ако имате диабет, особено когато кръвната ви захар е повече от 240 милиграма на децилитър. Можете да тествате за кетони с обикновена тест лента за урина.

Някои домашни монитори за кръвна глюкоза също измерват кръвните кетони. Това включва убождане на пръста си и поставяне на капка кръв върху тест лента. Домашните тестове може да не са толкова точни като тест за урина или кръв в кабинета на Вашия лекар.

Пазарувайте ленти и машини за тестване на кетони, които можете да използвате у дома

Тестови диапазони

Редовното изследване на кетони е много важно, ако имате диабет. Вашата тест лента за урина ще промени цвета си. Всеки цвят съответства на диапазон от нива на кетони в диаграма. Всеки път, когато кетоните са по-високи от нормалното, трябва да проверите нивото на кръвната си глюкоза. Вземете незабавни действия, ако е необходимо.

Как се лекува кетонурия?

Ако вашата кетонурия се дължи на временно гладуване или промени в диетата ви, тя вероятно ще премине от само себе си. Няма да имате нужда от лечение. Тествайте нивата на кетони и кръвната си захар и посетете Вашия лекар за последващи срещи, за да сте сигурни.

В по-сериозни ситуации лечението с кетонурия е подобно на лечението на диабетна кетоацидоза. Може да се нуждаете от животоспасяващо лечение с:

• бързодействащ инсулин
• IV течности
• електролити като натрий, калий и хлорид

Ако вашата кетонурия се дължи на заболяване, може да се нуждаете от допълнително лечение като:

• антибиотици
• антивирусни средства
• сърдечни процедури

Усложнения на кетонурия

В сериозни случаи, кетонурия може да доведе до усложнения, които се отразяват на вашето здраве. Това може да доведе до кома или смърт.

Кетоацидоза

Диабетната кетоацидоза е спешна здравна ситуация, която може да доведе до диабетна кома и дори смърт. Скокът на кетоните в кръвта ви повишава киселинните нива в кръвта. Висококиселинните състояния са токсични за органите, мускулите и нервите и пречат на телесните функции. Това състояние може да се случи на всеки с диабет, но е най-често при хора с диабет тип 1.

Дехидратация

Високите нива на кръвната захар, които водят до високи нива на кетони, значително увеличават уринирането и могат да доведат до дехидратация. Заболявания, които причиняват кетонурия, могат също да причинят гадене, повръщане и диария, които добавят дехидратация.

При бременност

Кетонурия е често срещана дори при здравословна бременност. Това може да се случи, ако не ядете за дълъг период от време, имате диета с ниско съдържание на въглехидрати или изпитвате прекомерно повръщане.

Бъдещите майки, които имат диабет или гестационен диабет, са изложени на по-голям риск от кетонурия. Това може да доведе до кетоацидоза, която може да навреди на развиващото се бебе.

Ако имате гестационен диабет, Вашият лекар може да препоръча лечение чрез диета и лекарства като инсулин. Лечението обикновено отстранява кетонурията. Все пак ще трябва да следите редовно нивата на кръвната си захар и нивата на кетони през цялата бременност и след раждането на вашето бебе.

Вашият лекар или диетолог ще препоръча промени във вашата диета. Правилният избор на храна е важна стъпка в управлението и лечението на гестационния диабет.

Какви са перспективите за кетонурия?

Кетонурия може да бъде причинена от много фактори, включително това, което ядете. Може да се дължи на дисбаланс във вашата диета или да има по-сериозна причина. Посетете незабавно Вашия лекар, ако мислите, че имате кетонурия.

Най-важният ключ към лечението е идентифицирането на причината. В много случаи може да успеете да го предотвратите. Избягвайте екстремни диети и говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да направите драстични промени в ежедневната си диета.

Кетонурия може да е предупредителен знак, че нещо не е наред. Ако симптомите Ви включват объркване, главоболие, гадене или повръщане, потърсете спешна медицинска помощ.

Ако имате диабет, кетонурията е предупредителен знак, че диабетът ви не е под контрол. Проверявайте нивата на кетоните си толкова често, колкото и нивата на кръвната си глюкоза. Запишете резултатите си, за да ги покажете на Вашия лекар.

Говорете с Вашия лекар какво можете да направите, за да балансирате нивата на кръвната си захар. Вашият лекар може да Ви предпише инсулин или други лекарства. Може да се нуждаете от помощта на диетолог, който да ви помогне при избора на храна. Обучителите по диабет също могат да ви помогнат да управлявате и разберете състоянието си.