Какви лекарства помагат за лечение на миастения гравис?

В някои случаи Вашият лекар може да предпише повече от едно MG лекарство наведнъж. Можете да говорите с Вашия лекар за ефективността, ползите и потенциалните странични ефекти на следните лекарства.

Кортикостероиди

Кортикостероидите обикновено се предписват като имуносупресивни терапии за състояния като MG. Основният тип кортикостероид, използван за лечение на MG, е преднизон (Deltasone, Prednisone Intensol, Rayos).

Преднизон може да причини следните нежелани реакции:

• безсъние

• задържане на течности и наддаване на тегло

• промени в настроението
• стомашни язви
• повишен риск от инфекции
• повишен риск от остеопороза, диабет и високо кръвно налягане

Колкото по-дълго приемате преднизон, толкова по-голям ще бъде рискът от странични ефекти. Поради тази причина вероятно ще приемате това лекарство само за кратко време.

Вашият лекар може да препоръча да приемате това лекарство през ден в началото и след това постепенно да намалявате дозата. Средната начална доза е 60-100 милиграма.

Имуносупресори

Имуносупресорите действат, като насочват причината за MG към нейния източник: вашата имунна система. Като потискат свръхактивността на имунната ви система, тези лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите и предотвратяване на прогресията на MG.

Общите имуносупресори за MG включват:

• азатиоприн (имуран)
• циклофосфамид (Cytoxan, Neosar)
• циклоспорин (Neoral, Sandimmune,)
• метотрексат (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• микофенилат мофетил (CellCept)
• такролимус (Програф)

Имуносупресорите се приемат за по-дълъг период от време от кортикостероидите. Те може да не достигнат пълна ефективност до 3-6 месеца след като започнете да ги приемате.

Имуносупресорите крият известни рискове, особено когато ги приемате дългосрочно, тъй като те също потискат способността на тялото ви да се бори с ежедневните инфекции. Лекарят ще прецени ползите и възможните рискове, преди да предпише тези лекарства и ще Ви наблюдава внимателно, докато ги приемате.

Страничните ефекти могат да включват:

• повишен шанс за заразяване с инфекции
• стомашно-чревни проблеми
• повишено кръвно налягане
• загуба на апетит
• умора
• общо гадене (неразположение)

Инхибитори на холинестеразата

Известни също като антихолинестеразни, холинестеразните инхибитори често се считат за лекарства от първа линия за MG. Те са склонни да действат бързо и имат по-малко дългосрочни странични ефекти от кортикостероидите или имуносупресорите.

Инхибиторите на холинестеразата действат, като предотвратяват разграждането на ацетилхолин в мускулите, който е необходим за здрави мускулни контракции. В резултат на това те могат да увеличат мускулната ви сила, за да ви помогнат да извършвате ежедневните дейности.

Тези лекарства се предлагат в течна или таблетна форма в лекарство, наречено пиридостигмин бромид (Mestinon). Ефектите продължават няколко часа наведнъж, което означава, че може да се наложи да приемате лекарството няколко пъти на ден, за да управлявате симптомите на MG.

Недостатъкът на холинестеразните инхибитори е, че те засягат само краткотрайни симптоми. За разлика от имуносупресорите, тези лекарства не са насочени към MG при неговия източник или предотвратяват по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Възможните нежелани реакции на този тип лекарства включват:

• мускулни крампи
• мускулни потрепвания
• необичайно изпотяване
• диария
• коремни спазми
• гадене
• диария
• повишено слюноотделяне

Важно е да съобщавате за всякакви притеснения на Вашия лекар.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела са едни от най-новите лекарства, използвани за лечение на MG.

Екулизумаб (Soliris)

Това лекарство помага за предотвратяване на увреждане на невромускулните връзки. Прилага се всяка седмица в продължение на 4 седмици, последвано от всеки 2 седмици и е одобрено за хора които са дали положителен тест за антитела срещу ацетилхолин рецептор.

Приемът на екулизумаб може да увеличи риска от инфекции. Лекарят може да Ви препоръча да приемате превантивни антибиотици и да се уверите, че сте актуални за менингококови ваксинации, преди да започнете това лекарство.

Ритуксимаб (ритуксан)

Rituxan е вид моноклонално антитяло, което се прилага веднъж на всеки 6 месеца. Той потиска активността на MG чрез насочване към В лимфоцитите.

Подобно на екулизумаб, ритуксимаб увеличава риска от инфекции. По-специално, лекарството повишава риска от инфекции на синусите и белите дробове и реактивирани инфекции с хепатит В.

Розаноликсизуман-ноли (Rystiggo)

Най-скоро одобреното моноклонално антитяло за лечение на MG е ​​rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Беше одобрено през 2023 г и се прилага или директно във вената (интравенозно) или под кожата. Честите нежелани реакции включват:

• главоболие
• гадене
• диария

Инфузии на фрагменти от антитела

в 2021 г, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри лекарство с фрагмент от антитяло за MG, наречено ефгартигимод (Vyvgart). Действа чрез понижаване на антителата срещу ацетилхолиновия рецептор. Прилаган интравенозно чрез инфузии, ефгартигимод също е първият по рода си в нов клас лекарства.

Предвид сравнително новия статус на това лекарство, неговата ефективност и рискове все още се проучват. Но при одобряването на лекарството FDA отбеляза следните странични ефекти:

• главоболие
• задух
• обриви
• подуване на клепачите
• инфекции на пикочните пътища
• респираторни инфекции

Постоянно се изследват нови лекарства за потенциално лечение на MG.

Един пример е клас лекарства, които са насочени към автоантитела, които са протеини, които атакуват имунната ви система. Друг е вемикропан (ALXN2050), за който последно се съобщава, че е във фаза 2 изпитвания към ноември 2023 г.

Освен това изследователите изследват възможни биомаркери на MG. Чрез ранно тестване за тези биомаркери лекарят може да успее да разбере кои класове лекарства могат или не могат да работят за вас.

Моноклоналните антитела са друг клас лекарства, които непрекъснато се разработват за MG, като розаноликсизуман-ноли е най-новото допълнение в 2023 г.

Освен лекарствата, може да помислите да говорите с Вашия лекар за други налични лечения и стратегии за управление на MG, като например:

• отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия)
• интравенозни имуноглобулинови (IVIG) инфузии
• плазмен обмен (плазмафереза)
• хоспитализации за остри респираторни усложнения
• диетични промени, за да помогне за справяне с нежеланите реакции
• лека до лека програма за упражнения

• техники за управление на стреса

• социално взаимодействие, включително групи за подкрепа

Научете повече за лечението на миастения гравис.

По-долу са някои от най-често задаваните въпроси относно лечението с MG. Може да искате да ги обсъдите допълнително с Вашия лекар.

Кое е най-новото лекарство за миастения гравис?

Докато моноклоналните антитела са едни от най-новите лекарства, одобрени за MG, има и други вълнуващи скорошни медицински разработки. Към днешна дата най-новото лекарство за MG е ​​зилукоплан (Zilbrysq), ежедневна инжекция, одобрена през октомври 2023 г.

Какво е първото лекарство за миастения гравис?

Пиридостигмин бромид (Mestinon), вид инхибитор на холинестераза, обикновено е първото лекарство, предписано за MG. Помага за справяне със слабостта на мускулите, като предотвратява прекъсванията на сигнала между вашите мускули и нерви.

Какво е най-доброто лечение за миастения гравис?

Няма едно единствено най-добро лечение за MG и вашият план за лечение ще бъде силно индивидуализиран.

В зависимост от тежестта на вашите симптоми и общото ви състояние, лекарят може първо да препоръча инхибитори на холинестеразата, тъй като те имат най-малко странични ефекти. Въпреки това, по-тежкият MG може да изисква дългосрочно лечение, като имуносупресори.

Докато много лекарства за MG могат да причинят странични ефекти, те могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения, свързани с MG. С лечение, повечето хора с MG имат средна продължителност на живота. На хоризонта има и нови лекарства, които могат да помогнат за лечението на MG в бъдеще.