Всичко, което трябва да знаете за нефротичния синдром

Общ преглед

Симптоми на нефротичен синдром

Нефротичният синдром се характеризира със следното:

• голямо количество протеин в урината (протеинурия)
• високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта (хиперлипидемия)
• ниски нива на протеин, наречен албумин в кръвта (хипоалбуминемия)
• подуване (оток), особено в глезените и стъпалата и около очите

В допълнение към горните симптоми, хората с нефротичен синдром могат също да получат:

• пенлива урина
• наддаване на тегло от натрупване на течности в тялото
• умора
• загуба на апетит

Причини за нефротичен синдром

Бъбреците ви са пълни с малки кръвоносни съдове, наречени гломерули. Докато кръвта ви се движи през тези съдове, допълнителната вода и отпадъчните продукти се филтрират в урината ви. Протеините и другите вещества, от които тялото ви се нуждае, остават в кръвта ви.

Нефротичният синдром се случва, когато гломерулите са повредени и не могат да филтрират правилно кръвта ви. Увреждането на тези кръвоносни съдове позволява на протеина да изтече в урината ви.

Албуминът е един от протеините, изгубени в урината. Албуминът помага за изтеглянето на допълнителна течност от тялото ви в бъбреците. След това тази течност се отстранява в урината ви.

Без албумин тялото ви задържа допълнителната течност. Това причинява подуване (оток) на краката, стъпалата, глезените и лицето.

Основни причини за нефротичен синдром

Някои състояния, които причиняват нефротичен синдром, засягат само бъбреците. Те се наричат ​​​​първични причини за нефротичен синдром. Тези условия включват:

• Фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS). Това е състояние, при което гломерулите се бележат от заболяване, генетичен дефект или неизвестна причина.
• Мембранна нефропатия. При това заболяване мембраните в гломерулите се уплътняват. Причината за удебеляването не е известна, но може да се появи заедно с лупус, хепатит В, малария или рак.
• Болест с минимални промени. За човек с това заболяване бъбречната тъкан изглежда нормално под микроскоп. Но по някаква неизвестна причина не се филтрира правилно.
• Тромбоза на бъбречната вена. При това заболяване кръвен съсирек блокира вена, която източва кръвта от бъбреците.

Вторични причини за нефротичен синдром

Други заболявания, които причиняват нефротичен синдром, засягат цялото тяло. Те се наричат ​​вторични причини за нефротичен синдром. Такива заболявания могат да включват:

• Диабет. При това заболяване неконтролираната кръвна захар може да увреди кръвоносните съдове по цялото ви тяло, включително и в бъбреците.
• Лупус. Лупусът е автоимунно заболяване, което причинява възпаление на ставите, бъбреците и други органи.
• амилоидоза. Това рядко заболяване се причинява от натрупване на протеин амилоид във вашите органи. Амилоидът може да се натрупа в бъбреците ви, което вероятно да доведе до увреждане на бъбреците.

Някои лекарства, включително лекарства за борба с инфекциите и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), също са свързани с нефротичен синдром.

Диета при нефротичен синдром

Диетата е важна за управлението на нефротичния синдром. Ограничете количеството сол, което приемате, за да предотвратите подуване и да управлявате кръвното си налягане. Вашият лекар може също да Ви предложи да пиете по-малко течности, за да намалите отока.

Нефротичният синдром може да повиши нивата на холестерола и триглицеридите, така че опитайте се да ядете диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол. Това също може да помогне за намаляване на риска от развитие на сърдечни заболявания.

Въпреки че това състояние ви кара да губите протеин в урината си, яденето на допълнителен протеин не се препоръчва. Диета с високо съдържание на протеини може да влоши нефротичния синдром. Продължете да четете, за да научите повече за храните, които трябва да ядете и избягвате, когато имате нефротичен синдром.

Лечение на нефротичен синдром

Вашият лекар може да лекува състоянието, което е причинило нефротичен синдром, както и симптомите на този синдром. За постигането на това могат да се използват различни лекарства:

• Лекарства за кръвно налягане. Те могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане и намаляване на количеството протеин, загубен в урината. Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB).
• Диуретици. Диуретиците карат бъбреците ви да отделят допълнителна течност, което намалява подуването. Тези лекарства включват неща като фуросемид (Lasix) и спиронолактон (Aldactone).
• статини. Тези лекарства понижават нивата на холестерола. Някои примери за петна включват аторвастатин калций (Lipitor) и ловастатин (Altoprev, Mevacor).
• Разредители на кръвта. Тези лекарства намаляват способността на кръвта ви да се съсирва и могат да бъдат предписани, ако сте имали кръвен съсирек в бъбреците. Примерите включват хепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).
• Потискащи имунната система. Тези лекарства помагат за поддържане на имунната система под контрол и могат да бъдат полезни за лечение на основно състояние като лупус. Пример за имуносупресиращо лекарство са кортикостероидите.

Вашият лекар може също да иска да предприеме стъпки, за да намали риска от инфекция. За да направите това, те може да ви препоръчат да си направите пневмококова ваксина и годишна ваксина срещу грип.

Нефротичен синдром при деца

И двете първичен и вторичен нефротичен синдром може да се появи при деца. Първичният нефротичен синдром е най-често срещаният тип при деца.

Някои деца могат да имат нещо, наречено вроден нефротичен синдром, което се случва през първите 3 месеца от живота. Това може да бъде причинено от наследствен генетичен дефект или инфекция скоро след раждането. Децата с това състояние в крайна сметка може да се нуждаят от бъбречна трансплантация.

При деца нефротичният синдром причинява следните симптоми:

• треска, умора, раздразнителност и други признаци на инфекция

• загуба на апетит
• кръв в урината
• диария
• високо кръвно налягане

Децата с детски нефротичен синдром получават повече инфекции от обикновено. Това е така, защото протеините, които обикновено ги предпазват от инфекция, се губят в урината им. Те също могат да имат висок холестерол в кръвта.

Нефротичен синдром при възрастни

Както при децата, нефротичният синдром при възрастни може да има първични и вторични причини. При възрастните, най-често Основната причина за нефротичния синдром е фокалната сегментарна гломерулосклероза (FSGS).

Това състояние е свързано с по-лоша перспектива. Количеството протеин в урината е важен фактор за определяне на прогнозата при тези индивиди. Около половината от хората с FSGS и нефротичен синдром прогресират до краен стадий на бъбречно заболяване за 5 до 10 години.

Въпреки това, вторичните причини за нефротичен синдром също играят важна роля при възрастните. Изчислено е, че над 50 процента случаите на нефротичен синдром при възрастни имат вторична причина като диабет или лупус.

Диагностика на нефротичен синдром

За да диагностицира нефротичен синдром, Вашият лекар първо ще вземе Вашата медицинска история. Ще бъдете попитани за вашите симптоми, всички лекарства, които приемате, и дали имате някакви основни здравословни състояния.

Вашият лекар също ще извърши физически преглед. Това може да включва неща като измерване на кръвното ви налягане и слушане на сърцето ви.

Няколко теста се използват за диагностициране на нефротичен синдром. Те включват:

• Тестове за урина. Ще бъдете помолени да предоставите проба от урина. Това може да бъде изпратено в лаборатория, за да се определи дали имате големи количества протеин в урината. В някои случаи може да бъдете помолени да събирате урина за 24-часов период.
• Кръвни изследвания. При тези тестове ще бъде взета кръвна проба от вена на ръката ви. Тази проба може да бъде анализирана, за да се проверят кръвните маркери за цялостната бъбречна функция, кръвните нива на албумин и нивата на холестерола и триглицеридите.
• Ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде образ на вашите бъбреци. Вашият лекар може да използва създадените изображения, за да оцени структурата на вашите бъбреци.
• Биопсия. По време на биопсия ще бъде взета малка проба от бъбречна тъкан. Това може да бъде изпратено в лаборатория за по-нататъшно изследване и може да помогне да се определи какво може да е причината за вашето състояние.

Усложнения на нефротичен синдром

Загубата на протеини от кръвта ви, както и увреждането на бъбреците могат да доведат до различни усложнения. Някои примери за възможни усложнения, които може да изпита някой с нефротичен синдром, включват:

• Кръвни съсиреци. Протеините, които предотвратяват съсирването, могат да бъдат загубени от кръвта, което повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Висок холестерол и триглицериди. В кръвта ви могат да се отделят повече холестерол и триглицериди. Това може да повиши риска от сърдечни заболявания.
• Високо кръвно налягане. Увреждането на бъбреците може да увеличи количеството на отпадъчните продукти в кръвта ви. Това може да повиши кръвното налягане.
• Недохранване. Загубата на протеин в кръвта може да доведе до загуба на тегло, което може да бъде прикрито от подуване (оток).
• анемия. Имате липса на червени кръвни клетки, които да пренасят кислород до органите и тъканите на тялото ви.
• Хронично бъбречно заболяване. Вашите бъбреци може да загубят функцията си с течение на времето, което ще наложи диализа или бъбречна трансплантация.
• Остра бъбречна недостатъчност. Увреждането на бъбреците може да накара бъбреците ви да спрат да филтрират отпадъците, което изисква спешна намеса чрез диализа.
• Инфекции. Хората с нефротичен синдром имат повишен риск от инфекции, като пневмония и менингит.
• Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Вашата щитовидна жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.
• Заболяване на коронарната артерия. Стесняването на кръвоносните съдове ограничава притока на кръв към сърцето.

Рискови фактори за нефротичен синдром

Има някои неща, които могат да ви изложат на повишен риск от развитие на нефротичен синдром. Те могат да включват:

• Основно състояние, което може да доведе до увреждане на бъбреците. Примери за такива състояния включват неща като диабет, лупус или други бъбречни заболявания.
• Специфични инфекции. Има някои инфекции, които могат да увеличат риска от нефротичен синдром, включително ХИВ, хепатит B и C и малария.
• Медикаменти. Някои лекарства за борба с инфекциите и НСПВС могат да увеличат риска от нефротичен синдром.

Не забравяйте, че само защото имате един от тези рискови фактори, не означава, че ще развиете нефротичен синдром. Въпреки това е важно да наблюдавате здравето си и да се консултирате с лекар, ако изпитвате симптоми, които са в съответствие с нефротичния синдром.

Изглед на нефротичен синдром

Перспективата за нефротичен синдром може да варира. Зависи от това какво го причинява, както и от цялостното ви здраве.

Някои от заболяванията, които причиняват нефротичен синдром, се подобряват сами или с лечение. След като основното заболяване се лекува, нефротичният синдром трябва да се подобри.

Въпреки това, други състояния могат в крайна сметка да доведат до бъбречна недостатъчност, дори при лечение. Когато това се случи, ще се наложи диализа и евентуално бъбречна трансплантация.

Ако имате тревожни симптоми или смятате, че може да имате нефротичен синдром, уговорете час с Вашия лекар, за да обсъдите притесненията си.