Какво трябва да знаете за стадий 4 бъбречно заболяване

Какво представлява 4 стадий на бъбречно заболяване?

Етап 1 и етап 2 се считат за ранен стадий на хронично бъбречно заболяване. Бъбреците не работят на 100 процента, но все пак работят достатъчно добре, че може да нямате симптоми.

До етап 3 сте загубили около половината от бъбречната функция, което може да доведе до по-сериозни проблеми.

Ако имате бъбречно заболяване от стадий 4, това означава, че бъбреците ви са претърпели тежко увреждане. Имате скорост на гломерулна филтрация или GFR от 15–29 ml/min. Това е количеството кръв, което вашите бъбреци могат да филтрират на минута.

GFR се определя чрез измерване на количеството креатинин, отпадъчен продукт, в кръвта ви. Формулата също така взема предвид възрастта, пола, етническата принадлежност и размера на тялото. Бъбреците функционират при 15-29 процента от нормалното.

GFR може да не е точен при определени обстоятелства, като например ако:

• са бременни
• са с много наднормено тегло
• са много мускулести
• имат хранително разстройство

Други тестове, които помагат да се определи етапа, са:

• кръвни изследвания за търсене на други отпадъчни продукти
• кръвна захар
• изследване на урината, за да се установи наличието на кръв или протеин
• кръвно налягане
• образни тестове за проверка на структурата на бъбреците

Етап 4 е последният етап преди бъбречна недостатъчност или стадий 5 бъбречно заболяване.

Какви са симптомите на стадий 4 бъбречно заболяване?

В етап 4 симптомите могат да включват:

• задържане на течности
• умора
• болки в кръста
• проблеми със съня
• увеличаване на уринирането и урина, която изглежда червена или тъмна

Какви са усложненията от 4 стадий на бъбречно заболяване?

Усложненията от задържане на течности могат да включват:

• подуване на ръцете и краката (оток)
• високо кръвно налягане (хипертония)
• течност в белите дробове (белодробен оток)

Ако нивата на калий станат твърде високи (хиперкалиемия), това може да повлияе на способността на сърцето ви да функционира.

Други потенциални усложнения включват:

• проблеми със сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно-съдови).
• възпаление на мембраната около сърцето (перикарда)
• висок холестерол
• нисък брой червени кръвни клетки (анемия)
• недохранване
• слаби кости

• еректилна дисфункция, намалена плодовитост, по-нисък сексуален нагон

• затруднена концентрация, гърчове и промени в личността поради увреждане на централната нервна система
• уязвимост към инфекции поради отслабен имунен отговор

Ако сте бременна, бъбречното заболяване може да увеличи рисковете за вас и вашето бебе.

Какви са възможностите за лечение на бъбречно заболяване в стадий 4?

Мониторинг и управление

При бъбречно заболяване от стадий 4 ще посещавате своя специалист по бъбреци (нефролог) често, обикновено веднъж на всеки 3 месеца, за да наблюдавате състоянието си. За да проверите бъбречната функция, кръвта Ви ще бъде изследвана за нива на:

• бикарбонат
• калций
• креатинин
• хемоглобин
• фосфор
• калий

Други редовни тестове ще включват:

• протеин в урината
• кръвно налягане
• състояние на течността

Вашият лекар ще прегледа Вашето:

• сърдечно-съдов риск

• имунизационен статус

• настоящи лекарства

Забавяне на прогресията

Няма лечение, но има стъпки, които могат да забавят прогресията. Това означава наблюдение и управление на условия като:

• анемия
• костно заболяване
• диабет
• оток
• висок холестерол
• хипертония

Важно е да приемате всичките си лекарства според указанията, за да предотвратите бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания.

Вземане на решение за следващите стъпки

Тъй като етап 4 е последният етап преди бъбречна недостатъчност, вашият доставчик на здравни услуги ще говори с вас за тази възможност. Това е моментът да вземете решение за следващите стъпки, ако това се случи.

Бъбречната недостатъчност се лекува с:

• диализа
• трансплантация на бъбрек
• поддържащи (палиативни) грижи

Националната бъбречна фондация препоръчва започване на диализа, когато бъбречната функция е на 15 процента или по-малко. След като функцията е под 15 процента, вие сте в стадий 5 бъбречно заболяване.

Диета при бъбречно заболяване на етап 4

Диетата при бъбречно заболяване зависи от други състояния, като диабет. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно диетата или поискайте направление към диетолог.

Като цяло диетата за бъбречно заболяване трябва:

• дайте приоритет на пресните храни пред преработените продукти
• имат по-малки порции месо, домашни птици и риба
• включва умерена до никаква консумация на алкохол
• ограничаване на холестерола, наситените мазнини и рафинираните захари
• избягвайте солта

Нивата на фосфор могат да бъдат твърде високи или твърде ниски, така че е важно да прегледате последната си кръвна картина. Храните с високо съдържание на фосфор включват:

• млечни продукти
• ядки
• фъстъчено масло
• сушен боб, грах и леща
• какао, бира и тъмна кола
• трици

Ако нивата на калий са твърде високи, намалете:

• банани, пъпеши, портокали и сушени плодове
• картофи, домати и авокадо
• тъмнолистни зеленчуци
• кафяв и див ориз
• млечни храни
• боб, грах и ядки
• зърнени трици, пълнозърнест хляб и тестени изделия
• заместители на солта
• месо, птици, свинско и риба

Не забравяйте да обсъждате диетата си на всяка среща с вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи да направите корекции, след като прегледате последните си тестове.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за това кои, ако има такива, хранителни добавки трябва да приемате и дали трябва да промените приема на течности или не.

Етап 4 бъбречно заболяване Промени в начина на живот

Има и други промени в начина на живот, които да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Те включват:

• Не пушете, ако пушите. Пушенето уврежда кръвоносните съдове и артериите. Увеличава риска от съсирване, инфаркт и инсулт. Ако имате проблеми с отказването, говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно програмите за спиране на тютюнопушенето.
• Упражнение. Стремете се да спортувате по 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата.
• Приемайте всички предписани лекарства според указанията. В допълнение към приемането на всички предписани лекарства, попитайте вашия доставчик на здравни услуги, преди да добавите лекарства или добавки без рецепта (OTC).
• Посетете редовно вашия доставчик на здравни услуги. Не забравяйте да докладвате и обсъдите всички нови и влошаващи се симптоми с вашия доставчик на здравни услуги.

Каква е прогнозата за бъбречно заболяване в стадий 4?

Няма лек за стадий 4 хронично бъбречно заболяване. Целта на лечението е предотвратяване на бъбречна недостатъчност и поддържане на добро качество на живот.

През 2012 г. изследователите установиха, че мъжете и жените с ниска бъбречна функция, особено по-малко от 30 процента, имат значително намалена продължителност на живота.

Те отбелязват, че жените са склонни да имат по-дълга продължителност на живота във всички стадии на бъбречно заболяване, с изключение на етап 4, където има само малка разлика по пол. Прогнозата е по-лоша с възрастта.

• На 40 години продължителността на живота е около 10,4 години за мъжете и 9,1 години за жените.
• На 60 години продължителността на живота е около 5,6 години за мъжете и 6,2 години за жените.
• На 80 години продължителността на живота е около 2,5 години за мъжете и 3,1 години за жените.

Вашата индивидуална прогноза също зависи от съпътстващите състояния и от лечението, което получавате. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде по-добра представа какво да очаквате.

Ключови неща

Бъбречното заболяване на етап 4 е сериозно състояние. Внимателното наблюдение и лечение могат да помогнат за забавяне на прогресията и потенциално предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

В същото време е важно да се подготвите за диализа или бъбречна трансплантация в случай на бъбречна недостатъчност.

Лечението включва управление на съпътстващите здравословни състояния и поддържащи грижи. От жизненоважно значение е редовно да посещавате бъбречния си специалист, за да следите състоянието си и да забавите прогресията на заболяването.