Лактатна ацидоза: Какво трябва да знаете

Какво е лактатна ацидоза?

Лактатната ацидоза е форма на метаболитна ацидоза, която започва, когато човек прекомерно произвежда или не използва млечна киселина и тялото му не е в състояние да се приспособи към тези промени.

Хората с лактатна ацидоза имат проблеми с черния им дроб (а понякога и бъбреците им) да могат да отстраняват излишната киселина от тялото си. Ако млечната киселина се натрупва в тялото по-бързо, отколкото може да бъде отстранена, нивата на киселинност в телесните течности – като кръвта – се повишават.

Това натрупване на киселина причинява дисбаланс в нивото на pH на тялото, което винаги трябва да бъде леко алкално, вместо киселинно. Има няколко различни вида ацидоза.

Натрупването на млечна киселина се случва, когато в мускулите няма достатъчно кислород за разграждане на глюкозата и гликогена. Това се нарича анаеробен метаболизъм.

Има два вида млечна киселина: L-лактат и D-лактат. Повечето форми на лактатна ацидоза са причинени от твърде много L-лактат.

Има два вида лактатна ацидоза, тип А и тип В:

Тип А лактатна ацидоза се причинява от тъканна хипоперфузия в резултат на хиповолемия, сърдечна недостатъчност, сепсис или сърдечно-белодробен арест.
Лактатна ацидоза тип В се причинява от увреждане на клетъчното функциониране и локализирани области на тъканна хипоперфузия.

Лактатната ацидоза има много причини и често може да бъде лекувана. Но ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.

Какви са симптомите?

Симптомите на лактатна ацидоза са типични за много здравословни проблеми. Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Вашият лекар може да ви помогне да определите първопричината.

Няколко симптома на лактатна ацидоза представляват спешна медицинска помощ:

дъх с мирис на плодове (възможна индикация за сериозно усложнение на диабета, наречено кетоацидоза)
объркване
жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите)
затруднено дишане или плитко, бързо дишане

Ако знаете или подозирате, че имате лактатна ацидоза и имате някой от тези симптоми, обадете се на 911 или незабавно отидете в спешното отделение.

Други симптоми на лактатна ацидоза включват:

изтощение или силна умора
мускулни крампи или болка
слабост на тялото
цялостно усещане за физически дискомфорт
коремна болка или дискомфорт
диария
намаляване на апетита
главоболие
ускорен сърдечен ритъм

Какви са причините?

Лактатната ацидоза има широк спектър от основни причини, включително отравяне с въглероден оксид, холера, малария и задушаване. Някои често срещани причини включват:

Сърдечно заболяване

Състояния като спиране на сърцето и застойна сърдечна недостатъчност могат да намалят притока на кръв и кислород в тялото. Това може да повиши нивата на млечна киселина.

Тежка инфекция (сепсис)

Всеки вид тежка вирусна или бактериална инфекция може да причини сепсис. Хората със сепсис могат да получат скок в млечната киселина, причинен от намален кислороден поток.

ХИВ

ХИВ лекарства, като нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, могат да повишат нивата на млечна киселина. Те също могат да причинят увреждане на черния дроб. Това прави по-трудно за тялото да преработи лактат.

Рак

Раковите клетки създават млечна киселина. Това натрупване на млечна киселина може да се ускори, когато човек отслабне и болестта прогресира.

Синдром на късо черво (късо черво)

Докато рядко, хората с къси черва могат да получат натрупване на D-млечна киселина, причинено от бактериален свръхрастеж в тънките черва. Хората, които са имали операция за стомашен байпас, също могат да получат D-лактатна ацидоза.

Употреба на ацетаминофен

Редовната, честа употреба на ацетаминофен (Tylenol) може да причини лактатна ацидоза, дори когато се приема в правилната доза. Това е така, защото може да причини натрупване на пироглутаминова киселина в кръвта.

Хроничен алкохолизъм

Прекомерната консумация на алкохол за продължителен период от време може да доведе до лактатна ацидоза и алкохолна кетоацидоза. Алкохолната кетоацидоза е потенциално фатално състояние, ако не се лекува, но може да се бори с интравенозна (IV) хидратация и глюкоза.

Алкохолът повишава нивата на фосфати, които се отразяват негативно на бъбреците. Това прави pH на тялото по-кисело. Ако имате проблеми с намаляването на приема на алкохол, групите за подкрепа могат да ви помогнат.

Интензивни упражнения или физическа активност

Временно натрупване на млечна киселина може да бъде причинено от енергични упражнения, ако тялото ви няма достатъчно наличен кислород, за да разгради глюкозата в кръвта. Това може да предизвика усещане за парене в мускулните групи, които използвате. Може също да причини гадене и слабост.

Лактатна ацидоза и диабет

Специфичен клас перорални лекарства за диабет, наречени бигуаниди, могат да причинят натрупване на нива на млечна киселина.

Метформин (Glucophage) е едно от тези лекарства. Използва се за лечение на диабет и може да се предписва и за други състояния, като бъбречна недостатъчност. Метформин също се използва извън етикета за лечение на синдром на поликистозни яйчници.

При хора с диабет лактатната ацидоза може да бъде по-загрижена, ако има и бъбречно заболяване. Ако имате диабет и имате някакви симптоми на лактатна ацидоза, обадете се на 911 или незабавно отидете в спешното отделение.

Как се диагностицира?

Лактатната ацидоза се диагностицира чрез кръвен тест на гладно. Вашият лекар може да Ви инструктира да не ядете и не пиете нищо в продължение на 8 до 10 часа преди да вземете теста. Може също така да бъдете инструктирани да ограничите нивото на активност в часовете преди теста.

По време на теста Вашият лекар може да Ви каже да не стискате юмрук, тъй като това може изкуствено да повиши нивата на киселина. Връзването на еластична лента около ръката също може да доведе до този резултат.

Поради тези причини кръвният тест за лактатна ацидоза понякога се прави чрез намиране на вена на гърба на ръката вместо на ръката.

Какви са възможностите за лечение?

Най-добрият начин за лечение на лактатна ацидоза е като се лекува нейната първопричина. Поради тази причина лечението е различно.

Лактатната ацидоза понякога представлява спешна медицинска помощ. Това изисква лечение на симптомите, независимо от тяхната първопричина. Увеличаването на кислорода в тъканите и даване на IV течности често се използват за намаляване на нивата на млечна киселина.

Лактатната ацидоза, причинена от упражнения, може да се лекува у дома. Спирането на това, което правите, за да се хидратирате и да си починете, често помага. Спортните напитки, заместващи електролити, като Gatorade, помагат за хидратацията, но водата обикновено е най-добра.

Каква е перспективата?

Въз основа на основната причина, лечението на лактатна ацидоза често води до пълно възстановяване, особено ако лечението е незабавно. Понякога може да се стигне до бъбречна или дихателна недостатъчност. Когато не се лекува, лактатната ацидоза може да бъде фатална.

Предотвратяване на лактатна ацидоза

Предотвратяването на лактатна ацидоза също се определя от нейната потенциална причина. Ако имате диабет, ХИВ или рак, обсъдете състоянието си и лекарствата, от които се нуждаете, с Вашия лекар.

Лактатната ацидоза от упражнения може да бъде предотвратена, като останете хидратирани и си осигурите дълги периоди на почивка между тренировките.

Изключително важно е да избягвате злоупотребата с алкохол. Обсъдете възможностите за рехабилитация и 12-степенна програма с Вашия лекар или съветник.