Какво да очаквате от хемиартропластика

Общ преглед

Хемиартропластиката е хирургична процедура, която включва подмяна на половината от тазобедрената става. Хеми означава „половина“ и артропластика се отнася до „подмяна на стави“. Подмяната на цялата тазобедрена става се нарича тотална смяна на тазобедрената става (THR).

Хемиартропластика обикновено се използва за лечение на фрактура на бедрото. Може да се използва и за лечение на бедро, увредено от артрит.

Прочетете, за да научите повече за това какво да очаквате от хемиартропластика.

Вие кандидат ли сте?

Вашата тазобедрена става често се описва като става „топка в гнездо“. „Топката“ е главата на бедрената кост, която е заобленият край на бедрената кост. Бедрената кост е голямата кост в бедрото ви. Гнездото на тазобедрената става е ацетабулумът. Ацетабулумът заобикаля главата на бедрената кост, което й позволява да се движи, когато кракът ви сменя позициите. Хемиартропластика замества главата на бедрената кост. Ако гнездото също трябва да бъде сменено, ще ви трябва THR.

Ако имате фрактура на тазобедрената става или сериозен артрит на тазобедрената става, може да се наложи хемиартропластика за възстановяване на здравата функция на тазобедрената става. Ако главата на бедрената кост е счупена, но ацетабулумът е непокътнат, може да сте добър кандидат за хемиартропластика. Вашият лекар може да препоръча THR в зависимост от:

здравето на цялата ви тазобедрена става
цялостното ви здраве
очакваната ви продължителност на живота
нивото на вашата физическа активност

Първоначално Вашият лекар може да се опита да управлява артрита на тазобедрената става с физиотерапия, лекарства за болка и намаляване на дейностите, които натоварват по-малко тазобедрената става.

Хемиартропластика срещу тотална смяна на тазобедрената става

А хемиартропластика процедурата води до по-малко хирургично време и по-малко загуба на кръв от THR. Възможно е също да има по-малък шанс от дислокация на тазобедрената става след хемиартропластика в сравнение с THR.

Ако ацетабулумът е сравнително здрав с лек артрит, хемиартропластика може да бъде най-добрият вариант, особено сред възрастните хора, които не са особено активни. По-младите, по-активни хора може да се справят по-добре с THR. С THR е по-вероятно да имате по-малко болка, по-добра дългосрочна функция и по-голяма способност за ходене, отколкото при хермиартропластика.

Подготовка за операция

Хемиартропластика обикновено се прави непосредствено след падане или друго нараняване, което е причинило фрактура на бедрото, така че обикновено не можете да направите малко, за да се подготвите. Процедурата изисква престой в болницата от поне няколко дни. Ако е възможно, ще искате да имате някой с вас в болницата и да ви помогне да организирате престоя си и завръщането ви у дома или в отделение за понижаване.

Процедура

Може да ви бъде поставена обща анестезия, което означава, че ще спите за процедурата. Или може да ви бъде поставена регионална анестезия, като епидурална, при която все още сте будни, но краката ви са изтръпнали. Вашият лекар ще говори с вас за вашите възможности и техните препоръки.

Операцията започва с разрез отстрани на бедрото близо до бедрото. След като хирургът може да види ставата, главата на бедрената кост се отстранява от ацетабулума. Мрежа от връзки, сухожилия и мускули поддържат топката и гнездото на място. Главата на бедрената кост също се отделя от останалата част от бедрената кост. Вътрешната част на бедрената кост е издълбана и метален ствол е поставен плътно вътре в бедрената кост. Протетична или изкуствена глава на бедрената кост, също метална, се поставя сигурно върху стъблото. Това може да бъде прикрепено към друга глава, която е облицована с полиетилен (пластмаса). Това се нарича биполярна протеза (глава в главата). След това разрезът се зашива и превързва. Дренажът може или не може да се използва за източване на минимално кървене.

Възстановяване

Веднага след операцията ще Ви бъдат предписани болкоуспокояващи. Не забравяйте да ги използвате само както е предписано. Скоро след операцията трябва да започнете и физиотерапия. Това ще започне, докато все още сте в болницата и ще продължи, след като бъдете изпратени вкъщи или изписани в отделение за понижаване.

Може да имате домашна терапия или последващи срещи във физиотерапевтично заведение. Продължителността на вашата терапия ще зависи от няколко фактора, включително вашата възраст и цялостна физическа форма.

Може да се наложи постоянно да избягвате или да намалите дейности, които изискват вдигане на тежести или много катерене. Способността ви да бягате и да спортувате, като тенис, също може да бъде ограничена. Въпреки това, упражненията с ниско въздействие трябва да бъдат част от вашия начин на живот за цялостно здраве. Говорете с Вашия лекар за дейности, които трябва и не трябва да извършвате през следващите месеци и години.

Усложнения

Както всяка операция, хемиартропластиката крие някои потенциални рискове. Сред тях са:

Инфекция

Шансовете за развитие на инфекция след хемиартропластика са около един процент, но ако се случи, усложненията са сериозни. Инфекциите могат да се разпространят в останалата част на бедрото, което потенциално изисква друга операция.

Инфекциите могат да се появят в рамките на няколко дни след операцията или години по-късно. Приемането на антибиотици преди стоматологична работа или операции на пикочния мехур или дебелото черво може да се препоръча, за да се предотврати разпространението на бактериална инфекция в бедрото.

Кръвен съсирек

Всяка операция на бедрата или краката повишава риска от образуване на кръвен съсирек във вената на крака (дълбока венозна тромбоза). Ако съсирекът е достатъчно голям, той може да блокира циркулацията в крака.

Съсирекът може също да пътува до белите дробове (белодробна емболия) и да причини сериозни проблеми със сърцето и белите дробове. Ставането и движението на краката възможно най-скоро след операцията е един от най-ефективните начини за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза.

Дислокация

Ако топката се изплъзне от гнездото, това се нарича дислокация. Най-често се среща скоро след хемиартропластика, докато съединителната тъкан в ставата все още заздравява. Вашият лекар и вашият физиотерапевт трябва да обяснят как да избегнете изкълчване на бедрото.

Разхлабване

Успешната хемиартропластика трябва да продължи около 12 до 15 години или повече. След това време или дори по-рано, протезата на тазобедрената става може да загуби част от връзката си с костта. Това е болезнено усложнение и обикновено изисква друга операция за отстраняването му.

Outlook

Кратки епизоди на болка или скованост са често срещани след хемиартропластика. Не трябва да се очаква или толерира продължителен дискомфорт в подмененото бедро. Ако операцията е успешна и няма усложнения, трябва да се насладите на дълго и здравословно използване на новото си бедро. Изключително важно е да участвате пълноценно във физиотерапията и да ходите на всички прегледи след операцията.