Хиатална херния хирургия

Каква е целта на операцията на хиатална херния?

Хирургията може да възстанови хиаталната херния, като издърпа стомаха ви обратно в корема и направи отвора в диафрагмата по-малък. Процедурата може също да включва хирургична реконструкция на езофагеалния сфинктер или отстраняване на херниални торбички.

Въпреки това, не всеки, който има хиатална херния, се нуждае от операция. Хирургията обикновено е запазена за хора с тежки случаи, които не са се повлияли добре от други лечения.

Ако имате опасни симптоми в резултат на хернията, тогава операцията може да е единствената ви възможност. Тези симптоми могат да включват:

• кървене
• белези
• язви
• стесняване на хранопровода

Тази операция има приблизително 90 процента успеваемост. Все пак около 30 процента от хората ще имат връщане на симптомите на рефлукс.

Как можете да се подготвите за операция на хиатална херния?

Вашият лекар ще Ви даде цялата необходима информация за това как да се подготвите за операцията. Подготовката обикновено включва:

• ходене 2 до 3 мили на ден
• правете няколко дихателни упражнения няколко пъти на ден
• да не пушите 4 седмици преди операцията
• не приемайте клопидогрел (Plavix) поне една седмица преди операцията
• не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) една седмица преди операцията

Обикновено за тази операция не е необходима бистра течна диета. Въпреки това, не можете да ядете или пиете поне 12 часа преди операцията.

Как се извършва операция на хиатална херния?

Хиаталните операции могат да се извършват с отворени ремонти, лапароскопски ремонти и ендолуминална фундопликация. Всички те се извършват под обща анестезия и отнемат 2 до 3 часа.

Отворен ремонт

Тази операция е по-инвазивна от лапароскопската корекция. По време на тази процедура вашият хирург ще направи един голям хирургически разрез в корема. След това те ще изтеглят стомаха обратно на място и ръчно ще го увият около долната част на хранопровода, за да създадат по-стегнат сфинктер. Може да се наложи Вашият лекар да постави тръба в стомаха, за да я задържи на място. Ако е така, тръбата ще трябва да бъде отстранена след 2 до 4 седмици.

Лапароскопски ремонт

При лапароскопски ремонт възстановяването е по-бързо и има по-малък риск от инфекция, тъй като процедурата е по-малко инвазивна. Вашият хирург ще направи 3 до 5 малки разреза в корема. Те ще вкарат хирургическите инструменти през тези разрези. Насочван от лапароскопа, който предава изображения на вътрешните органи на монитор, Вашият лекар ще издърпа стомаха обратно в коремната кухина, където му е мястото. След това те ще обвият горната част на стомаха около долната част на хранопровода, което създава по-стегнат сфинктер, за да предотврати появата на рефлукс.

Ендолуминална фундопликация

Ендолуминалната фундопликация е по-нова процедура и е най-малко инвазивният вариант. Няма да се правят разрези. Вместо това вашият хирург ще вмъкне ендоскоп, който има осветена камера, през устата ви и надолу в хранопровода. След това те ще поставят малки щипки на мястото, където стомаха се среща с хранопровода. Тези щипки могат да помогнат за предотвратяване на обратното връщане на стомашна киселина и храна в хранопровода.

Какъв е процесът на възстановяване?

По време на възстановяването ви се дават лекарства, които трябва да приемате само с храна. Много хора изпитват изтръпване или пареща болка близо до мястото на разреза, но това чувство е временно. Може да се лекува с НСПВС, включително опции без рецепта като ибупрофен (Motrin).

След операцията трябва да измивате внимателно зоната на разреза със сапун и вода всеки ден. Избягвайте вани, басейни или горещи вани и се придържайте само към душа. Освен това ще имате ограничена диета, предназначена да предотврати разширяването на стомаха. Тя включва 4 до 6 малки хранения на ден вместо 3 големи. Обикновено започвате с течна диета и след това постепенно преминавате към меки храни като картофено пюре и бъркани яйца.

Ще трябва да избягвате:

• пиене през сламка
• храни, които могат да причинят газове, като царевица, боб, зеле и карфиол
• газирани напитки
• алкохол
• цитрусови
• доматени продукти

Вашият лекар вероятно ще ви даде упражнения за дишане и кашлица, за да помогне за укрепване на диафрагмата. Трябва да ги изпълнявате ежедневно или според инструкциите на Вашия лекар.

Веднага щом можете, трябва да ходите редовно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви.

Време

Тъй като това е голяма операция, пълното възстановяване може да отнеме 10 до 12 седмици. Като се има предвид това, можете да възобновите нормалните дейности по-рано от 10 до 12 седмици.

Например, можете да започнете да шофирате отново веднага след като спрете да приемате наркотични болкоуспокояващи. Докато работата ви не е физически натоварваща, можете да възобновите работа след около 6 до 8 седмици. За по-тежки физически работни места, които изискват много тежък труд, може да минат по-близо до три месеца, преди да можете да се върнете.

Какви са перспективите за операция на хиатална херния?

След като периодът на възстановяване приключи, вашите киселини и симптоми на гадене трябва да отшумят. Вашият лекар може все пак да ви препоръча да избягвате храни и напитки, които могат да предизвикат симптоми на ГЕРБ, като киселинни храни, газирани напитки или алкохол.