Ръководство за дискусии с лекар: Създаване на план за лечение, за да останете добре след диагноза сърдечна недостатъчност

Общ преглед

Диагнозата на сърдечна недостатъчност може да ви накара да се почувствате претоварени или несигурни за бъдещето си. При сърдечна недостатъчност сърцето ви или не може да изпомпва достатъчно кръв, или работи под високо налягане поради втвърдяване или втвърдяване.

Вашият лекар ще обсъди с Вас възможностите за лечение на сърдечна недостатъчност. Ето няколко въпроса, които можете да зададете, за да сте сигурни, че Вашият лекар е покрил всичко, което трябва да знаете.

Какви са целите ми за лечение?

Някои от целите на лечението за сърдечна недостатъчност са:

• лечение на основното състояние, което е причинило сърдечна недостатъчност, като сърдечно заболяване или диабет
• облекчаване на симптомите
• забавяне или предотвратяване на влошаване на сърдечната недостатъчност
• предотвратяване на постъпване в болница
• помагат за удължаване на живота

Кажете на Вашия лекар какво искате да получите от лечението. Това може да ви помогне да получите терапията, която ви осигурява възможно най-добро качество на живот.

Как да укрепя сърцето си след сърдечна недостатъчност?

Упражнението е един от начините да укрепите сърцето си. Редовната активност може да помогне на сърцето ви да изпомпва кръвта по-ефективно и да повиши нивата на енергия. Приемането на лекарства, както са предписани за вашата сърдечна недостатъчност, също помага на сърцето ви да стане по-силно. Вие също трябва да спазвате ограниченията за натрий и течности, ако са препоръчани от Вашия лекар.

Вашият лекар може да препоръча програма за сърдечна рехабилитация, която да помогне за укрепване на сърцето ви. Тези видове програми ви предоставят:

• образование, което да ви помогне да разберете състоянието си
• упражнения, които са съобразени с вашите възможности
• хранителни съвети
• стратегии за управление на стреса
• наблюдавани упражнения
• съвети, които да ви помогнат да се върнете към работа и други дейности безопасно
• насоки как да приемате вашите лекарства

Какви са възможностите ми за лечение на сърдечна недостатъчност?

Лечението на сърдечна недостатъчност варира от промяна в начина на живот за здравето на сърцето до приемане на лекарства. По-тежката сърдечна недостатъчност може да се нуждае от лечение с процедури или операция.

Някои от лекарствата за лечение на сърдечна недостатъчност включват:

• АСЕ инхибитори. Те помагат за разширяване на артериите за подобряване на притока на кръв, което може да помогне за понижаване на кръвното налягане.
• Блокери на рецепторите на ангиотензин II. Те отварят стегнати кръвоносни съдове и намаляват кръвното налягане, за да намалят стреса върху сърцето.
• Инхибитори на ангиотензин рецептор-неприлизин. Те помагат за инхибиране на ангиотензина, намаляване на кръвното налягане и инхибиране на неприлизин, което повишава нивата на хормоните, които помагат при задържането на течности.
• Бета-блокери. Тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота, за да се намали натоварването на сърцето.
• Алдостеронови антагонисти. Те помагат на тялото ви да премахне излишния натрий чрез урината ви, така че тялото ви не трябва да работи толкова усилено, за да изпомпва кръв.
• Диуретици. Те помагат на тялото ви да се отърве от излишната течност, за да намали подуването на краката и други части на тялото ви, което облекчава натоварването на сърцето и намалява налягането в сърцето и белите дробове.
• дигоксин. Това лекарство помага на сърцето ви да бие с по-голяма сила, за да изпомпва кръвта ви.
• Инхибитори на транспорта на натриева глюкоза (SGLT2 инхибитори). Тези лекарства помагат за понижаване на кръвната Ви захар и могат също така да регулират натриевия Ви баланс.

Вашият лекар може да предпише повече от едно от тези лекарства. Всеки от тях работи по различен начин.

Ако сърдечната недостатъчност се влоши и лекарствата вече не могат да контролират симптомите, хирургичното лечение включва:

• Коронарен артериален байпас (CABG). Тази процедура използва кръвоносен съд от крака ви или друга част от тялото ви, за да отклони кръвта около запушена артерия. Отварянето на блокажи с тази „обиколка“ може да подобри функцията на сърцето.
• Ангиопластика. Тази процедура поставя тънка тръба в запушен кръвоносен съд. След това Вашият лекар надува балон, за да отвори запушването. Вашият лекар може също да постави метална тръба, наречена стент, в съда, за да го държи отворен. Отварянето на блокажи може да подобри функцията на сърцето.
• Пейсмейкър или CRT. Вашият лекар може да имплантира този тип устройство, за да ви помогне да поддържате сърцето си в ритъм и лявата и дясната страна да работят заедно.
• Дефибрилатор. Вашият лекар може да имплантира този тип устройство, за да шокира сърцето от потенциално нестабилен или фатален анормален електрически ритъм.
• Клапна хирургия. Тази процедура поправя или заменя клапите в сърцето ви, които са блокирани или изтичащи, за да му помогне да изпомпва по-ефективно.
• Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). Вашият лекар може да имплантира този тип механична помпа за „изкуствено сърце“, за да помогне на сърцето ви да изпрати повече кръв към тялото ви.
• Сърдечна трансплантация. Тази процедура замества увреденото ви сърце със здраво сърце от донор. Тази операция се извършва само след като всички други лечения са неуспешни.

Помагат ли упражненията? Трябва ли да избягвам определени видове?

Може да изглежда трудно да сте активни, когато сърцето ви не работи добре, но е наистина важно да спортувате. Аеробните дейности като ходене, каране на колело и плуване могат да помогнат за укрепване на сърцето и подобряване на цялостното ви здраве. Но не забравяйте да обсъдите безопасността на упражненията с Вашия лекар, преди да започнете.

Добавете силови тренировки с леки тежести или съпротивителни ленти 2 или 3 дни в седмицата. Тези упражнения тонизират мускулите ви.

Можете да научите някои от тези дейности в програма за сърдечна рехабилитация. Или можете да извършвате тези дейности сами. Просто се консултирайте първо с Вашия лекар, за да видите кои упражнения са безопасни за Вас.

Повечето хора със сърдечна недостатъчност трябва да се опитат да правят поне 30 минути аеробни упражнения през повечето дни от седмицата. Ако сте нов в упражненията, започнете бавно. Започнете с разходка само за 5 или 10 минути. Бавно увеличавайте темпото и продължителността на тренировките си с течение на времето.

Загрейте за 5 минути преди да започнете и охладете за 5 минути след като приключите. Ако имате тежка сърдечна недостатъчност, увеличете загрявките и охлажданията до 10 или 15 минути. Доброто загряване и охлаждане може да ви помогне да не натоварвате сърцето си твърде много.

Не правете упражнения на открито, когато е твърде горещо или студено. И никога не задържайте дъха си по време на тренировка. Това може да доведе до скокове на кръвното ви налягане.

Вашите лекарства за сърдечна недостатъчност могат да ви направят по-чувствителни към упражнения. Спрете и се обадете на Вашия лекар, ако почувствате някой от тези симптоми по време на тренировка:

• болка в гърдите
• недостиг на въздух
• световъртеж
• бърз или необичаен сърдечен ритъм
• гадене или повръщане

Какво трябва да ям?

Приемете здравословни хранителни навици, за да защитите сърцето и цялостното си здраве. Можете да следвате план за здравословно хранене за сърцето като Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) диетаили просто се съсредоточете върху яденето на микс от питателни храни като:

• зеленчуци
• плодове
• цели зърна
• нискомаслени или обезмаслени млечни продукти
• протеин
• здравословни мазнини

Трябва също да ограничите следните храни и напитки:

• натрий (стремете се към около 1500 mg на ден)
• добавени захари от газирани напитки, закуски и десерти
• наситени мазнини от тлъсто червено месо, пълномаслено мляко и масло
• кофеин в кафе, чай и шоколад
• алкохол

За някои хора със сърдечна недостатъчност Вашият лекар може да Ви помоли да ограничите общото количество течности, които консумирате до по-малко от 2 литра. Обсъдете това с Вашия лекар.

Трябва ли да спра цигарите?

да. Пушенето причинява възпаление, което стеснява кръвоносните съдове и затруднява сърцето ви да изпомпва кръв през тях. Допълнителната работа, която сърцето ви трябва да положи, за да изпомпва кръв през стеснени кръвоносни съдове, може да го увреди още повече.

Дори и да пушите от години, никога не е късно да се откажете. Отказът може да доведе до незабавно спадане на кръвното Ви налягане и сърдечната честота. Може също да подобри симптомите на сърдечна недостатъчност като умора и задух.

Попитайте Вашия лекар за съвет, който да Ви помогне да се откажете. Може да опитате средства за отказване от тютюнопушенето, като лекарства, отпускани с рецепта, които намаляват желанието ви за пушене, никотинови заместители или терапия за разговори.

Мога ли да обърна сърдечната недостатъчност?

Ако причината за сърдечната недостатъчност е лечима, е възможно да се обърне. Например, Вашият лекар може да поправи дефектна сърдечна клапа с операция. Някои лекарства също могат да помогнат на сърцето да стане по-силно с течение на времето.

В други случаи сърдечната недостатъчност не е обратима. Но лечения като лекарства, промени в начина на живот и хирургия могат да помогнат да се предотврати влошаването му.

Сърдечната недостатъчност е сериозна, но лечима. Работете с Вашия лекар, за да съставите план за лечение, съобразен с Вас. Вашият план може да включва диета, упражнения, сърдечна рехабилитация и лекарства или операция.

Не забравяйте да се придържате към лечението си и да приемате лекарствата си, както е предписано. Ако имате някакви нежелани реакции, попитайте Вашия лекар дали можете да коригирате лекарството или дозата.