Когато търсим медицинска помощ, всички се надяваме, че ще ни бъде осигурена възможно най-добрата грижа, независимо от нашите индивидуални обстоятелства. Очакваме, че лечението, което получаваме, ще бъде равно на това на всеки друг и вярваме, че хората от нашия екип за грижи също ще бъдат на нашият екип – независимо от каквито и да е лични мисли или чувства.
И все пак историята показва, че не всеки има достъп до този вид лечение, когато става въпрос за здравеопазване. Всъщност едно проучване установи, че над 10 процента от чернокожите възрастни и дори по-висок процент от чернокожите жени и чернокожите възрастни, живеещи в домакинства с ниски доходи, съобщават, че са били несправедливо дискриминирани или съдени от медицински специалист.
За милиони чернокожи и други цветнокожи хора в Съединените щати расовите пристрастия са много реално преживяване. Това доведе до сериозни различия в здравеопазването, които засягат всичко – от честотата на диагностициране до възможностите за лечение и не само.
Какво е расово пристрастие в здравеопазването?
Расови пристрастия се случва, когато нагласите и преценките към хората поради тяхната раса засягат личните мисли, решения и поведение.
Независимо дали имплицитно или по друг начин, расовите пристрастия са очевидни в почти всяка област на здравеопазването, казва Андреа Хейуърд, директор на Института за обществени здравни работници в Центъра за общностно здравеопазване. „Пристрастията се проявяват по много начини, включително културни и езикови бариери и ограничен или никакъв достъп до здравноосигурително покритие, здравно лечение или социални услуги поради имиграционен статут“, казва Хейуърд пред Healthline.
Расовите пристрастия в здравеопазването също надхвърлят различията, които може би са по-лесни за разпознаване, като например липсата на многоезичен персонал в медицинско заведение.
Това също се проявява като несъответствия в статистиката, клиничните доказателства и др. „Това е непропорционалната смъртност на чернокожите жени при раждане, [or the] исторически и днешни доказателства за расови пристрастия при оценката и лечението на болката,” продължава Хейуърд.
В крайна сметка расовите пристрастия се появяват във всеки ъгъл на здравния опит за чернокожите и цветнокожите в Съединените щати.
Какви са видовете расови пристрастия?
Неявно пристрастие
Неявните пристрастия са една от най-широко обсъжданите форми на расови пристрастия в здравеопазването. Неявни расови пристрастия в здравеопазването се случват, когато здравните специалисти вземат преценки и решения относно медицинските грижи на дадено лице, които се подхранват от техните собствени несъзнателни стереотипи и предразсъдъци.
В един
Пристрастие на алгоритъма
Има и по-малко известен тип пристрастие, което може да има изключително отрицателно въздействие върху здравния опит на цветнокожите: пристрастие на алгоритъма.
Скорошно проучване за предпечат, което означава, че не е официално рецензирано, описва множество начини, по които расовите пристрастия могат да се появят в съвременните здравни системи с ИИ.
Например, свръхпредставяне на хора, които не са малцинства (хора, които не са членове на общности, които обикновено и исторически са били маргинализирани) означава, че много набори от данни, използвани за помощ при диагностициране, може да са по-малко приложими за малцинствени общности.
И много калкулатори на риска в миналото са били създадени въз основа на пристрастна статистика, която може значително да повлияе на точната информация за цветнокожите.
Както имплицитните, така и алгоритъмните пристрастия – както и други видове пристрастия в здравеопазването – правят почти невъзможно цветнокожите хора да получат равни резултати за здравето и здравеопазването.
Как расовите пристрастия засягат цветнокожите като цяло и конкретно чернокожите?
Расовите пристрастия в здравеопазването засягат непропорционално черните общности. Всъщност трябва само да погледнете до скорошната пандемия, за да видите вида на въздействието, което расовите пристрастия оказват върху чернокожите с COVID-19.
В един скорошен анализ на статистиката за COVID-19 в Съединените щати изследователите откриха, че сериозните расови и етнически различия са довели до по-високи нива на смъртност от COVID-19 сред чернокожите американци. Всъщност несъответствието е толкова значително, че чернокожите хора са над 3,5 пъти по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото белите хора.
И тези различия в хоспитализацията на COVID-19, смъртността и дори нивата на ваксиниране са само малка част от по-голямата картина. Ние също знаем, че:
- Черните жени са
по-вероятно да умрат от усложнения, свързани с бременността, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. - Американската диабетна асоциация съобщава, че чернокожите хора са по-склонни да получат усложнения, свързани с диабета.
- Черните хора – особено черните мъже – са
по-вероятно да бъдете диагностицирани с хипертония, според Американската сърдечна асоциация (AHA). - Чернокожите хора са по-склонни да бъдат погрешно или прекалено диагностицирани с психични заболявания, съобщава Mental Health America.
Но не само чернокожите общности са били непропорционално засегнати от различията в здравеопазването поради расови пристрастия. „Други цветнокожи хора изпитват пристрастия, които ограничават достъпа до качествени грижи и услуги за справяне със социалните детерминанти на здравето“, обяснява Хейуърд.
Когато става въпрос за COVID-19,
„Изключително важно е да разберем как проблеми като несъответствия в здравните резултати, по-ниско качество на живот и намалена продължителност на живота влияят върху общностите на BIPOC и тяхната пълна сложност“, казва Хейуърд.
Къде да подадете сигнал за дискриминация в здравеопазването
Ако смятате, че сте били несправедливо дискриминирани поради вашата раса или етническа принадлежност от лекар или друг здравен специалист, можете да подадете жалба за граждански права в Службата за граждански права на HHS.
Също така може да бъде полезно да подадете допълнителен доклад до лицензионната комисия на вашия щат, но имайте предвид, че тази комисия може да се различава в зависимост от вида медицински специалист, срещу когото подавате жалба.
Как да направим по-добре
Хейуърд обяснява, че много от тези проблеми са дълбоко вкоренени в структурен, институционален и системен расизъм. Тя подчертава, че е важно не само да се разберат първопричините за расовите пристрастия, но и степента, до която те се простират отвъд само медицинския опит.
Когато осъзнаем колко широко разпространени са расовите пристрастия – не само в здравеопазването, но и в образованието, заетостта и други области – можем да видим, че пътят към промяната не е толкова прост, колкото просто обучението на нашите медицински специалисти. Вместо това Хейуърд подчертава, че нашият подход към промяната трябва да бъде многостранен.
„Трябва да погледнем внимателно системата на здравеопазването като цяло и да обмислим устойчиви промени в цялата система като дългосрочни инвестиции в неклинични роли, разнообразие в интегрираните екипи за грижи и интегрирането на здравните работници в общността както в клиниката, така и в общността настройки“, казва тя.
И така, как изглежда намаляването на расовите пристрастия в дългосрочен план? Е, ето няколко от ключовите области, които потенциално могат да окажат най-голямо въздействие в момента.
Гарантиране, че здравните специалисти са не само образовани, но и разнообразни
В крайна сметка намаляването на расовите пристрастия в здравеопазването започва чрез създаване на по-справедливи грижи при източника, което може да бъде направено отчасти чрез обучение и подкрепа на културно компетентни здравни специалисти. „Липсата на културна компетентност и истинско разбиране на чернокожите, местното население и цветнокожите се отразява не само на качеството на грижите като пациенти, но и на достъпа до здравни и социални услуги“, казва Хейуърд.
Но не е достатъчно просто да се образова популация от здравни специалисти, когато им липсва и разнообразие — наличието на медицински специалисти от различни расови и етнически произход също е важно.
„Знаем, че обучението по културна компетентност, раса и имплицитни пристрастия е от съществено значение за доставчиците на здравни услуги; но една стъпка по-нататък е да се гарантира, че има представителство и разнообразие в екипите за грижи“, отбелязва Хейуърд.
Къде да намерите културно компетентни здравни специалисти
В съвременната медицина е от съществено значение чернокожите, коренното население и другите цветнокожи хора да имат достъп до културно компетентни медицински специалисти. Ако търсите културно компетентни здравни специалисти във вашия район, тези ресурси са чудесно място да започнете:
- ЦВЯТ: намерете културно компетентен специалист
- Здраве в нейния HUE: намерете културно компетентен специалист
- Black Emotional and Mental Health Collective: намерете чернокож уелнес практик
- Цветни клиницисти: намерете цветен терапевт
- Азиатски колектив за психично здраве: намери азиатски терапевт
- Латинотерапия: намери латинотерапевт
Интегриране на здравните работници в общността в повече области на здравеопазването
„Знаем, че пристрастието се проявява доста преди пациентът дори да си насрочи медицински преглед или да бъде приет в болница“, обяснява Хейуърд.
Всъщност тя казва, че една от най-големите бариери е липсата на достъп до здравеопазване или социални услуги. Това е нещо, което засяга особено хора, чийто първи език е друг освен английски или които изобщо не говорят английски.
И така, как можем да се справим с расовите пристрастия, които се появяват от момента, в който някой потърси грижа? Е, това може да бъде направено чрез инициативи като програмата PASOs в Центъра за общностно здравеопазване, която използва модел на здравен работник в общността, за да помогне на латиноамериканците и имигрантите да имат достъп до здравни и социални услуги.
И този вид инициативи не са само препоръчителни – те са от съществено значение, казва Хейуърд. „Наличието на доверен член на общността, който подкрепя пациентите, помага на цветнокожите и имигрантските популации не само да имат достъп и да се ориентират в здравните услуги, но също така дава възможност за застъпничество от името на пациенти, които не винаги се виждат, оценяват или чуват“, обяснява тя.
Създаване на по-достъпни здравни услуги и финансиране
Когато става въпрос за създаване на устойчива промяна, не е непременно достатъчно просто да помогнете на хората да получат достъп до услугите, които съществуват сега. Също така е важно да продължим да разширяваме услугите, с които разполагаме.
А разширяването на достъпа до Medicare и други програми за социално здравеопазване може да помогне на повече хора в тези общности да имат достъп до грижите, от които се нуждаят.
Discussion about this post