Разбиране на употребата на кетамин във физическото и психическо здраве

Какво е кетамин и как влияе на тялото?

кетамин е известен като дисоциативен анестетик. Изследвания от 2018 г. предполагат, че кетаминът може да действа чрез свързване с N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор в мозъка, за да блокира глутамата.

Глутаматът е важен невротрансмитер, вид мозъчен химикал, който играе роля в типичната мозъчна функция. Изследователите вярват, че тази дейност помага при употребата на кетамин при анестезия, управление на болката и лечение на депресия.

Кетаминът има и частични ефекти върху други мозъчни рецептори, включително рецептори за:

• опиоиди
• серотонин
• гама аминомаслена киселина (GABA)
• сигма
• допамин

Учените все още изучават как взаимодействието на кетамина с тези мозъчни химикали влияе на тялото. Но някои проучване от 2014 г показва, че взаимодействията на кетамина с тези мозъчни рецептори могат да играят роля в неговото управление на болката, противовъзпалителни и антидепресантни ефекти.

някои други ефекти от приема на кетамин включват:

• седация
• световъртеж
• еуфория
• халюцинации
• ярки сънища
• дезориентация
• усещане за неработоспособност
• заблуди
• амнезия

Дисоциативните ефекти са една от причините, поради които кетаминът е популярен като „клубно лекарство“ за развлекателна употреба.

Кетаминът има различни дози и дозирани форми. Ефектите на лекарството могат да варират в зависимост от дозата и формата, както и от това дали го използвате незаконно.

Лекарствени форми за медицинска употреба

Кетаминът е бързодействащ общ анестетик. Предлага се като инжекция директно във вена за седация. Това е известно като интравенозна инжекция. Може да се използва и чрез интрамускулно инжектиране в мускул.

Ескетаминът (Spravato) е форма на кетамин, наличен като спрей за нос. Използва се заедно с антидепресант за лечение на резистентна на лечение депресия при възрастни.

Според а преглед от 2014 г, кетаминът за медицински цели се използва само под прякото наблюдение на обучен здравен специалист. Вашият лекар няма да Ви предпише никаква форма на кетамин, която да използвате самостоятелно.

Лекарствени форми за развлекателна употреба

• прах
• течност

DEA казва, че по-високите дози кетамин за развлечение могат да причинят сериозни реакции. Той е класифициран като ненаркотично вещество от списък III в Съединените щати и е незаконно без рецепта.

За какво се използва кетаминът в медицината?

Според ревюта от 2020г и 2021 г, кетаминът е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за употреба като краткосрочна инжекционна анестезия при хора и животни за седация. Действа бързо (в рамките на 10 до 30 секунди), когато се прилага интравенозно за анестезия. Можете да го получите самостоятелно или с други лекарства.

Използва се и извън етикета за няколко други условия. Според Изследване от 2016 гедна от употребите му е като лечение на болка за:

• изгаряния
• болка при рак
• хронична невропатична болка
• мигрена
• други видове хронична болка

Употребата извън етикета означава, че Вашият лекар използва лекарството за цел, различна от одобрената му употреба при анестезия. Необходими са обаче повече данни, за да се разбере безопасността и ефективността на лекарството за някои видове управление на болката, особено за дългосрочна хронична болка.

Преглед от 2018 г. показа, че кетаминът може да бъде ефективен и за лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества, като алкохол, кокаин или разстройство с употребата на опиоиди. Но неговите ползи, дозировки и безопасност за дългосрочна употреба се нуждаят от допълнителни изследвания.

За какво се използва кетаминът в грижите за психичното здраве?

Отзиви от 2018 г. и 2020 г показват, че кетаминът е придобил популярност заради ефективността си при лечението на определени психични състояния, като тежко депресивно разстройство и суицидни мисли, заедно с психотерапията.

Едно предимство на кетамина пред други антидепресанти е колко бързо действа. Преглед за 2020 г. предполага, че може да работи в рамките на 2 часа. Традиционните антидепресанти могат да отнемат седмици, за да започнат да действат.

Изследване от 2018 г. и 2021 г показа предимствата на кетамина при лечение на състояния като:

• резистентна на лечение депресия
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• анхедония
• тревожност

Но все още има какво да научите за това как действа кетаминът, кои дози са ефективни и колко е безопасен.

Форма на кетамин, известна като ескетамин спрей за нос беше одобрен от FDA през 2019 г под името Spravato за употреба при резистентна на лечение депресия. Лекарството се прилага под лекарско наблюдение.

Друга форма на кетамин, наречена R-кетамин, в момента се проучва за устойчива на лечение депресия.

Има ли странични ефекти от терапията с кетамин?

Странични ефекти на кетамин зависи от няколко фактора.

Те включват:

• вида на лекарството (медицинско или развлекателно)
• как се използва
• дадена доза
• твоята възраст
• други здравословни състояния, които може да имате, като високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
• други лекарства, които може да приемате

Страничните ефекти могат да варират от човек на човек, но е известно, че включват:

• гадене или повръщане
• световъртеж
• мускулни спазми или скованост

• проблеми с урината, като болезнено, затруднено или често уриниране и загуба на контрол на пикочния мехур

• объркване
• проблеми, свързани със сърцето, като аритмия, забавен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или спиране на сърцето
• припадъци
• проблеми с очите
• тревожност
• халюцинации
• безсъние
• пристрастяване
• затруднено дишане

• алергична реакция, включително обрив, затруднено дишане и подуване на езика, устните или лицето

А 2022 преглед установи, че дългосрочната употреба на високи дози на кетамин за развлечение може да бъде свързана със свързаните с мозъчната функция странични ефекти, разстройства на настроението и психотични симптоми.

Кетаминът за развлечение може да се използва самостоятелно или смесен с други незаконни вещества. Поради това не е ясно дали кетаминът самостоятелно или комбинация от други фактори са допринесли за когнитивните и поведенчески странични ефекти в проучванията.

Учените все още научават за дългосрочните ефекти на кетамина, но те могат да включват проблеми с:

• памет
• изпълнителна функция
• внимание
• самоконтрол

Покрива ли се терапията с кетамин от застраховка или от Medicare?

Зависи. Ако имате застраховка, кетаминът, използван за анестезия, може да бъде покрит. Но инжекционният кетамин за депресия или други психични заболявания все още не е одобрен от FDA и може да не бъде покрит. Счита се за употреба извън етикета на лекарството.

Въпреки това, нещата се променят и може да има обещаващи новини в бъдеще относно застрахователното покритие. Ако FDA одобри кетамин за други състояния въз основа на нови изследвания, вашият застрахователен план може да покрие кетамин в бъдеще за устойчива на лечение депресия и други състояния.

Застрахователните планове вземат предвид няколко фактора при определяне на покритието. Те включват:

• какво състояние се използва кетаминът за лечение – употреби, които не са одобрени от FDA, вероятно няма да бъдат покрити
• индивидуалния план
• формулировката (ескетаминът е покрит от много планове)

Ако Вашият лекар обсъжда кетамин като опция за лечение на Вашето здравословно състояние, можете да го попитате за застрахователно покритие. Можете също да проверите с вашия индивидуален план относно покритието.

В момента се правят много нови изследвания върху различните ефекти на кетамина. Това включва ползи за състояния на психичното здраве като устойчива на лечение депресия, посттравматично стресово разстройство и суицидни мисли.

Ако имате определени здравословни състояния, като високо кръвно налягане или проблеми, свързани със сърцето, или определени психични състояния, като шизофрения, кетаминът може да не е безопасен за вас. Вашият лекар може да ви разкаже за най-новите изследвания и медицински употреби на кетамин, включително плюсовете и минусите на лекарството.

Имайте предвид, че кетаминът има сериозни странични ефекти, които могат да бъдат опасни. Не използвайте кетамин самостоятелно без лекарско наблюдение. Използването на кетамин без рецепта е незаконно и уличен кетамин може да се смеси с други вещества, които могат да увеличат риска от сериозна реакция.

Посъветвайте се с Вашия лекар за повече информация относно кетамина и неговата употреба.