Приемане на биологични препарати и възстановяване на контрола върху псориатичния артрит

Какво представляват биологичните продукти?

Биологичните средства са подвидове на болест-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs). DMARD спират имунната ви система да причинява възпаление на PsA и други автоимунни състояния.

Намаляването на възпалението има два основни ефекта:

• Може да има по-малко болка, тъй като възпалението на местата на ставите е основната причина за ставата.
• Щетите могат да бъдат сведени до минимум.

Биологичните средства действат, като блокират протеините на имунната система, които предизвикват възпаление. За разлика от някои DMARD, биологичните лекарства се прилагат само чрез инфузия или инжекция.

Биологичните лекарства се предписват като лечение от първа линия за хора с активен PsA. Ако първото биологично лекарство, което опитате, не облекчи симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви прехвърли към друго лекарство от този клас.

Видове биологични препарати

Четири вида биологични препарати се използват за лечение на PsA:

• инхибитори на тумор некрозис фактор-алфа (TNF-алфа): адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade)
• инхибитори на интерлевкин 12/23 (IL-12/23): устекинумаб (Stelara)
• интерлевкин 17 (IL-17 инхибитори): иксекизумаб (Taltz), секукинумаб (Cosentyx)
• Т-клетъчни инхибитори: абатацепт (Orencia)

Тези лекарства или блокират специфични протеини, които сигнализират на имунната ви система да атакува здрави клетки, или са насочени към имунните клетки, участващи в реакцията на възпаление. Целта на всеки биологичен подтип е да предотврати започването на възпалителния процес.

Предлагат се няколко биологични лекарства. Следните са най-често предписаните за PsA.

Абатацепт

Абатацепт (Orencia) е Т-клетъчен инхибитор. Т клетките са бели кръвни клетки. Те играят роля в имунния отговор и в задействането на възпаление. Orencia е насочена към Т-клетките, за да намали възпалението.

Orencia лекува също ревматоиден артрит (RA) и ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Предлага се като инфузия през вена или като инжекция, която си поставяте.

адалимумаб

Адалимумаб (Humira) действа като блокира TNF-алфа, протеин, който насърчава възпалението. Хората с PsA произвеждат твърде много TNF-алфа в кожата и ставите си.

Humira е инжекционно лекарство. Предписва се и за болестта на Crohn и други форми на артрит.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) е друго TNF-алфа лекарство. Той е предназначен за лечение на агресивни форми на PsA, както и болест на Crohn, RA и анкилозиращ спондилит (AS).

Cimzia се прилага като самоинжекция.

Етанерцепт

Етанерцепт (Enbrel) също е TNF-алфа лекарство. Това е сред най-старите одобрени лекарства за лечение на PsA и се използва за лечение на други форми на артрит.

Enbrel се инжектира самостоятелно един до два пъти седмично.

Голимумаб

Голимумаб (Simponi) е TNF-алфа лекарство, предназначено за лечение на активен PsA. Също така се предписва за умерен до тежък RA, умерен до тежък улцерозен колит (UC) и активен AS.

Вие приемате Simponi веднъж месечно чрез самоинжектиране.

инфликсимаб

Инфликсимаб (Remicade) е инфузионна версия на TNF-алфа лекарство. Получавате инфузията в лекарски кабинет три пъти в продължение на шест седмици. След първоначалните лечения се правят инфузии на всеки два месеца.

Remicade също лекува болестта на Crohn, UC и AS. Лекарите могат да го предписват за ревматоиден артрит, заедно с метотрексат.

Иксекизумаб

Иксекизумаб (Taltz) е инхибитор на IL-17. Той блокира IL-17, който участва във възпалителния отговор на тялото.

Получавате Taltz като серия от инжекции под кожата на всеки две седмици, а след това на всеки четири седмици.

Секукинумаб

Секукинумаб (Cosentyx) е друг инхибитор на IL-17. Одобрен е за лечение на псориазис и PsA, както и AS.

Приемате го като удар под кожата си.

Устекинумаб

Устекинумаб (Стелара) е инхибитор на IL-12/23. Той блокира протеините IL-12 и IL-23, които причиняват възпаление в PsA. Stelara е одобрена за лечение на активен PsA, плакатен псориазис и умерена до тежка болест на Crohn.

Стелара идва като инжекция. След първата инжекция се прилага отново след четири седмици и след това веднъж на всеки 12 седмици.

Комбинирани терапии

За умерен до тежък PsA, биологичните препарати са от съществено значение за управление както на краткосрочни, така и на дългосрочни симптоми и усложнения. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча и други лечения.

Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болки в ставите. Те също така намаляват възпалението. Версиите без рецепта (OTC), като ибупрофен (Advil), са широко достъпни, както и формули, отпускани с рецепта.

Тъй като продължителната употреба може да увеличи риска от стомашно кървене, сърдечни проблеми и инсулт, НСПВС трябва да се използват умерено и във възможно най-ниската доза.

Ако сте имали псориазис преди PsA, тогава може да се нуждаете и от терапии за облекчаване на кожни обриви и проблеми с ноктите. Възможните възможности за лечение включват кортикостероиди, светлинна терапия и мехлеми, отпускани по лекарско предписание.

Странични ефекти и предупреждения

Най-честите нежелани реакции на биологичните продукти са кожни реакции (като зачервяване и обрив) на мястото на инжектиране. Тъй като биологичните препарати контролират имунната ви система, може да сте изложени на повишен риск от развитие на инфекции.

По-рядко срещаните, но сериозни нежелани реакции включват:

• влошаване на псориазис
• инфекция на горните дихателни пътища
• туберкулоза
• симптоми, подобни на лупус (като болки в мускулите и ставите, треска и загуба на коса)

Говорете с вашия ревматолог за тези възможни странични ефекти и наблюдавайте внимателно състоянието си. Обадете се незабавно, ако подозирате, че имате нежелана реакция към вашите лекарства.

Също така, жените, които са бременни или планират да забременеят, трябва да използват биологични препарати с повишено внимание.

Въпреки че ефектите върху развиващото се бебе не са напълно разбрани, има вероятност от усложнения при бременност. В зависимост от тежестта на PsA, някои лекари препоръчват спиране на лечението по време на бременност.

Биологичните продукти са част от плана за управление на PsA

Биологичните продукти носят надежда за мнозина с PsA. Биологичните лекарства не само помагат за овладяване на симптомите на PsA, но също така намаляват разрушителния характер на основното възпаление.

Все пак е важно да запомните, че биологичните препарати са само част от вашия дългосрочен план за управление на PsA. Говорете с Вашия лекар за промени в начина на живот и други лекарства, които могат да помогнат.