- Medicare ще покрие операция за намаляване на бюста, когато е медицинска необходимост.
- Medicare няма да покрие избираемо козметично намаляване на гърдите.
- Можете да получите покритие по оригинален план Medicare или Medicare Advantage, ако операцията ви се счита за необходима от медицинска гледна точка.
В много случаи можете да получите покритие за намаляване на бюста чрез Medicare.
Като цяло, Medicare трябва да прецени, че вашата процедура е медицинска необходима, за да бъде покрита. Това означава, че намаляването на гърдите ви трябва да е свързано с медицинско състояние. Ако намалението ви е козметично, което означава, че е предназначено само да подобри външния ви вид, Medicare няма да плати.
Продължете да четете, за да научите кога Medicare ще покрие операция за намаляване на бюста, правила за допустимост, съображения за разходите и други.
Ще плати ли Medicare за намаляване на гърдите?
Дали Medicare ще покрие намаляването на бюста или не зависи от причината за операцията. Има няколко често срещани причини, поради които може да искате или да се нуждаете от намаляване на гърдите, включително:
- Реконструкция след мастектомия за рак на гърдата. След мастектомия може да искате да се подложите на операция, за да възстановите гърдите си или да подобрите тяхната симетрия. Например, ако сте имали една мастектомия на една гърда, може да искате операция, за да направите гърдите ви съвпадащи отново. Реконструкцията може да се направи и ако сте имали двустранна мастектомия (или двойна мастектомия) на двете гърди.
- Намаляване на болката, причинена от голям гръден кош. Наличието на по-голям гръден кош може да причини болка във врата, гърба и гръдния кош. Можете също да изпитате лоша стойка, което може да доведе до повече болка. Вашият лекар може да препоръча операция за намаляване на бюста за облекчаване на този вид болка.
- Подобряване на цялостния ви външен вид и самочувствие. Може да изберете операция за намаляване на бюста, защото не сте доволни от размера на гърдите си. Намаляването на гърдите понякога може да ви помогне да имате по-млад вид или балансирана фигура.
Medicare плаща само за намаляване на бюста по първите две причини. И в двете от тези ситуации намаляването на гърдите се счита за необходимо от медицинска гледна точка, така че Medicare ще го покрие.
Ако сте в третата ситуация, Medicare ще счита операцията ви за козметична и няма да я покрие. Ще трябва да платите 100 процента от разходите от джоба си.
Ако самочувствието ви е сериозно засегнато от размера или формата на гърдите ви, разговорът с лицензиран терапевт може да бъде полезен. Medicare покрива услуги за психично здраве съгласно част Б (медицинска застраховка).
Можете да получите покрити срещи за консултации и да работите с професионалист по най-добрия начин да се справите с това как тялото ви влияе върху самочувствието ви.
Как да се класирам за покритие?
Ще отговаряте на условията за покриване на намаляването на гърдите, ако отговаряте на условията на Medicare.
В случай на намаляване на гърдите за реконструкция след мастектомия, Medicare ще покрие процедурата. Вашият лекар просто ще трябва да предостави документация на Medicare, че имате намаляване на гърдите поради мастектомия.
Ако имате намаляване на гърдите поради болка, ще трябва да сте сигурни, че отговаряте на още няколко условия. Вашият лекар ще трябва да потвърди, че:
- операцията е необходима за лечение на болката ви
- нехирургическите процедури не са работили за вас
- Вашите симптоми са продължили най-малко 6 месеца
В някои случаи болката ви може да бъде причинена от специфично състояние на гърдите, наречено хипертрофия на гърдата (или гигантомастия). Хипертрофията води до увеличаване на теглото и плътността на гърдите, причинявайки болка и други проблеми.
Medicare ще плати за намаляване на гърдите в случай на хипертрофия, стига Вашият лекар да заяви, че това е основната причина за болката или други симптоми.
Ще трябва да намалите бюста си в заведение, което приема Medicare, за да получите пълни ползи. Можете да попитате вашите хирурзи дали приемат Medicare преди първото ви посещение. Можете също да търсите доставчици чрез уебсайта на Medicare.
Ако имате план Medicare Advantage (Medicare Part C), може също да се наложи да се уверите, че хирургът и съоръжението, което искате да използвате, са в мрежа. Можете да търсите хирурзи в мрежата на вашия план, да се свържете директно с вашия план или да попитате офиса на вашия хирург дали приемат вашия план.
Какво не е покрито?
Medicare не покрива никакви процедури за козметична хирургия. Това означава, че ако вашата процедура е избираема и само за външен вид, вие ще платите 100 процента от разходите.
Това е вярно, независимо какъв план за Medicare имате. Нито плановете Advantage, нито плановете Medigap предлагат допълнително покритие за козметични процедури.
Какви са индивидуалните разходи за покрити процедури?
Разходите, които ще платите за намаляването на гърдите, зависят от вида на плана на Medicare, който имате, и от заведението, в което имате операцията. Ще бъдете покрити, независимо кой план имате, стига намалението ви да е медицинско необходимо.
Плановете Medicare Advantage се изискват, за да покрият всичко, което Medicare части A и B (оригинална Medicare) покриват. Въпреки това, цената, която ще платите, може да е различна за различните планове.
Medicare част А
Ако имате оригинален Medicare и сте приети като стационар за намаляване на гърдите си, това ще бъде покрито от Medicare Част А.
Има много причини, поради които може да се наложи да бъдете приети за тази процедура, включително опасения за възможни усложнения. Това може да е така, ако имате намаляване на гърдите по едно и също време или непосредствено след мастектомия.
Когато използвате част А, вие ще носите отговорност за приспадането на част А. Приспадането на част А през 2020 г. е 1408 долара. Ще трябва да платите тази сума, преди покритието ви да започне. Може вече да сте платили самоучастието си, ако вече сте използвали други услуги от Част А, като други престой в болница или домашни здравни посещения.
Няма да имате никакви доплащания за дните, прекарани в болницата, докато не достигнете 60-ия си ден. Повечето хора не се нуждаят от повече от няколко дни в болницата за намаляване на гърдите. Трябва обаче да знаете, че започвайки от ден 61, ще плащате $352 на ден като съзастраховане. Ако достигнете 91 дни, ще плащате $704 на ден в съзастраховане за общо 60 доживотни резервни дни.
Medicare част Б
Намаляването на гърдите ви ще бъде покрито от Medicare Част B, ако имате амбулаторна процедура и използвате оригинален Medicare. Амбулаторните процедури могат да се извършват в болници или самостоятелни хирургични центрове.
Приспадането на част B е $198 през 2020 г. Въпреки това, вие също сте отговорни за 20 процента от разходите за процедури, одобрени от Medicare, след като изпълните приспадането си.
Така например, ако одобрената от Medicare сума за реконструкцията на гърдата ви е 6000 долара, Medicare ще плати 4800 долара, а вие ще платите 1200 долара.
Част Б също има месечна премия. През 2020 г. премията е $144,60 за повечето хора.
Medicare част C
Medicare Part C е известна още като Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Те предлагат същото покритие като оригиналния Medicare и често включват екстри като покритие за зрение или зъби.
Вашите разходи за намаляване на бюста по Medicare Advantage ще зависят от вашия план. Обикновено ще имате доплащане за процедури или престой в болница. Можете да се обадите на плана си преди процедурата, за да попитате за разходите, ако не сте сигурни колко ще покрият.
Не забравяйте, че нито един план не плаща за избираеми козметични процедури. В този случай ще трябва да заплатите цялата цена. Цената може да варира в зависимост от избрания от вас хирург, но проучване от 2019 г. установи, че средната цена за операция за намаляване на бюста в Съединените щати е 5475 долара.
Какво да очаквам от операцията за намаляване на бюста?
Вашият лекар ще Ви посъветва как да се подготвите за намаляване на гърдите по начин, който отговаря на Вашите специфични нужди. Има обаче някои общи неща, които можете да очаквате.
Преди операцията
Подготовката ви за операция вероятно ще включва няколко различни прегледа. Вашият лекар ще трябва да извърши рутинен преглед на гърдите, а може да се нуждаете и от мамография и друга лабораторна работа.
Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали сте добър кандидат за намаляване на бюста и дали сте достатъчно здрави за операция.
Вашият лекар също ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история и медицинската история на вашето семейство. Важно е да се отговори честно на тези въпроси.
След като Вашият лекар Ви разреши за процедурата, ще трябва да предприемете няколко други стъпки, за да се подготвите. Те могат да включват:
- спрете да приемате някои болкоуспокояващи без рецепта няколко дни преди операцията
- спрете цигарите, ако сте пушач
- организирайте пътуване до дома и всички грижи, от които може да се нуждаете след процедурата
- ограничаване или спиране на храната и водата в деня на операцията
Не забравяйте да следвате всички специфични инструкции, които Вашият лекар Ви дава, за да се подготвите.
По време на операцията
По време на процедурата кожата, тъканта и мазнините на гърдите ви ще бъдат реконструирани, за да получите желания резултат. Вашата процедура може да бъде болнична или амбулаторна. Повечето хора преминават под обща анестезия за намаляване на гърдите.
По време на възстановяване
Гърдите ви ще бъдат увити в бинтове след операцията. Може също да имате дренажни тръби, прикрепени към гърдите си. Тези тръби помагат за източване на течности и намаляване на всяко подуване.
Обикновено ще държите превръзките и тръбите си за няколко дни. След като превръзките бъдат премахнати, вероятно ще трябва да носите специални постхирургични сутиени в продължение на няколко седмици.
Можете да очаквате да отделите поне седмица или две от работа след операцията, за да си починете и да се възстановите. Повечето изпитват болка и умора след операция, което затруднява извършването на ежедневни дейности.
Ще ви бъде предписано лекарство, което да помогне за справяне с болката. Вашият лекар може да ви посъветва кога можете да се върнете към дейности като повдигане и упражнения.
Гърдите ви може да са подути след процедурата. Може да изглежда, че не са по-малки поради това, но ще забележите промяната, след като подуването спадне и тялото ви заздравее. Вашият лекар ще назначи последващи срещи, за да провери напредъка ви.
Важно е да следите шевовете си. Ако забележите, че нещо се отстранява или гной идва от района, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Какви са дългосрочните резултати?
Като цяло ще откриете, че се чувствате по-добре, след като лечебният процес приключи. Ако преди сте имали болки във врата или гърба, можете да очаквате част или цялата болка да изчезне.
Може също да се нуждаете от време, за да се приспособите към новия си външен вид и дори да се почувствате депресирани или тревожни след операцията. Това е често срещано преживяване, но ако тези чувства продължават, говорете с Вашия лекар за консултация за помощ.
Може също да се наложи да купите по-малки дрехи, за да паснат на новото ви тяло, особено ако размерът на гърдите ви се е променил драстично.
Вероятно ще имате и белези след операцията. Вашите белези ще избледнеят с времето и можете да подобрите заздравяването, като избягвате дейности като повдигане след операция.
В някои случаи може да се наложи да имате друга операция по-късно. Тази операция може да коригира всякакви усложнения или да преразгледа оригиналната операция, за да подобри крайния ви резултат.
Ако имате нужда от намаляване на гърдите, Medicare може да покрие разходите ви. Имайте предвид, че:
- Medicare не покрива козметични процедури.
- Medicare ще покрие намаляването на гърдите, когато е необходимо от медицинска гледна точка.
- Необходимите от медицинска гледна точка ситуации включват реконструкция след мастектомия или редукция за облекчаване на болката.
- Можете да получите покритие чрез оригинален Medicare или план Medicare Advantage.
- Вашите разходи ще зависят от това къде имате операцията и от вашия план.
Discussion about this post