Ограничения на доходите на Medicare Extra Help

Какво представлява Medicare Extra Help?

Когато имате план за Medicare Част D (лекарство с рецепта), вие носите месечни премии, приспадания, доплащания и суми за съзастраховане.

Medicare Extra Help може да ви помогне да платите част или всички от тези разходи.

Програмата се контролира от Администрацията за социално осигуряване (SSA) и се основава на доходите. SSA изчислява, че участниците в програмата могат да спестят до 5000 долара годишно.

Какви са ограниченията на доходите за Medicare Extra Help?

Програмата Medicare Extra Help е предназначена да помогне на бенефициенти с ограничени доходи да плащат за своите лекарства. За да се квалифицирате, Medicare изисква да отговаряте на няколко изисквания.

Първо, ще трябва да отговаряте на условията за Medicare и да сте записани в части А и Б, наричани още оригинален Medicare. След това ще трябва да отговаряте на квалификациите за доходи.

Доходните граници на Medicare Extra Help са определени от правителствен стандарт, наречен федерално ниво на бедност. Това се преопределя всяка година и разглежда фактори като разходите за живот и средните доходи във всяка държава.

След това федералното ниво на бедност се използва, за да помогне на правителството да определи квалификации за програми като Medicaid, Housing Assistance и Medicare Extra Help. Това означава, че границите на доходите за допълнителна помощ може да се променят леко всяка година, както прави федералното ниво на бедност.

Ще трябва да изпълните текущото ограничение, за да се класирате за програмата.

През 2021 г. трябва да имате доход под 19 320 долара, ако сте сами. Ако сте женен и живеете със съпруга/та, общият ви доход трябва да бъде по-малък от 26 130 долара.

Въпреки това, ако доходите ви са малко по-високи, все пак може да отговаряте на изискванията в определени случаи. Примерите включват:

• живеещи в Аляска или Хавай
• издръжка на зависим член на семейството
• да имате печалби от свършената работа

Освен това Medicare не отчита всички плащания, които получавате за една година, към лимита на дохода.

Да приемем, че правите 15 000 долара годишно, получавате обезщетения по програма за допълнителна помощ за хранене (SNAP), за да ви помогне с разходите за хранителни стоки, и получавате 5 000 долара от член на семейството, за да ви помогне с основен ремонт на дома.

Това може да накара да изглежда, че доходът ви е по-голям от $20 000 и не бихте се квалифицирали за допълнителна помощ. Но това всъщност не е така. Medicare няма да вземе предвид размера на вашите SNAP обезщетения или $5,000 като част от доходите ви за годината.

Всъщност много видове плащания или помощи, които може да получите за една година, няма да се считат за доход, когато става въпрос за квалифициране за допълнителна помощ. Това включва помощ или плащания от федерални или местни правителствени програми като:

• SNAP
• жилищна помощ
• енергийна помощ за дома
• спечелени плащания на данъчен кредит

Medicare също няма да брои парите, които сте получили при спешни случаи. Примерите включват:

• помощ при бедствия
• помощ от други за плащане на домашните ви разходи
• плащания за обезщетение на жертвата

Освен това, Medicare не отчита никакви стипендии или безвъзмездни средства към вашето образование или образованието на член на вашето домакинство. Парите, които сте получили от някой от тези източници, няма да се считат за доход и не могат да ви дисквалифицират за допълнителна помощ.

Има ли ограничения на ресурсите?

Краткият отговор е да.

Вашите доходи и ресурси трябва да паднат под определена сума, за да се класирате за допълнителна помощ. Ресурсите са неща като спестовни сметки, акции, IRA, облигации и недвижими имоти, които не са вашият основен дом.

Вашият дом, колата ви и всички ценности, които притежавате, не се броят за ресурси. Medicare също няма да отчита големи плащания, като изплащане от животозастрахователна полица или възстановяване на данъци.

За да се квалифицирате през 2021 г., вашите ресурси не могат да надвишават $14 790 като физическо лице. Ако сте женен, трябва да имате комбинирани ресурси от по-малко от $29 520, за да се класирате.

Можете ли автоматично да се класирате за допълнителна помощ?

Можете автоматично да се класирате за допълнителна помощ, ако вече получавате помощ от друга правителствена програма, включително:

• Medicaid
• програма за спестявания на Medicare (MSP), която ви помага да плащате премиите от Част Б
• Допълнителен доход за сигурност (SSI).

Като участник в една от тези програми, все пак ще трябва да сте регистрирани и в двете части на оригиналния Medicare, но няма да е необходимо да кандидатствате отделно или да подавате отново информация за доходите. Ще бъдете автоматично квалифицирани за програмата за допълнителна помощ.

Как да кандидатствам за допълнителна помощ?

Можете да кандидатствате за допълнителна помощ по няколко различни начина.

Един от най-бързите начини е да кандидатствате онлайн. SSA има онлайн приложение, което можете да използвате, за да започнете веднага. Можете също да изпратите по пощата във вашето приложение.

Ако имате нужда от помощ с приложението си, можете:

• Кандидатствайте по телефона на 800-772-1213 или 800-325-0778. Можете да се обадите от понеделник до петък между 7 и 19 часа
• Кандидатствайте в местната служба за социално осигуряване.
• Кандидатствайте в местния офис на Medicaid. Тази опция е налична само ако отговаряте на условията за Medicaid.

Без значение как кандидатствате, ще трябва да сте готови да дадете на SSA информация за вашите финанси. Това може да включва:

• скорошни квитанции за заплати
• банкови извлечения, включително за всякакви спестовни сметки
• сертификати за акции или инвестиционни отчети
• информация за вашата пенсия
• скорошни данъчни декларации

След като кандидатурата ви бъде одобрена, ще трябва да се запишете в план за част D. Medicare счита одобрението ви за Extra Help за квалификационно събитие за специален период на записване, така че не е нужно да чакате стандартен период на записване.

Това означава, че можете да изберете план за част D веднага щом вашата допълнителна помощ бъде одобрена. Можете да пазарувате планове за част D директно на уебсайта на Medicare.

Не е необходимо да кандидатствате отделно, ако вече сте записани в Medicaid, MSP, който плаща вашите премии за Част B, или в SSI. В тези случаи автоматично ще бъдете записани в допълнителна помощ, когато се присъедините към план Част D.

Ами ако доходът ми се промени и вече не отговарям на условията за допълнителна помощ по Medicare?

Вашите условия за допълнителна помощ Medicare продължава цяла година. Но социалното осигуряване ще преглежда периодично дали отговаряте на условията.

За да направите това, SSA ще се свърже с вас с формуляр. Тези формуляри обикновено се изпращат през есента. Ако не получите такъв, можете да разчитате, че вашата допълнителна помощ ще остане същата през следващата година.

Ако все пак получите формуляр, ще трябва да го попълните в рамките на 30 дни и да го изпратите обратно. Ако не го направите, покритието ви ще приключи през януари на следващата година. Например, ако получите формуляр за преглед на условията от социалното осигуряване на 14 септември 2021 г. и не го изпратите обратно до 14 октомври, вашата допълнителна помощ ще приключи през януари 2022 г.

Когато върнете формуляра, може да се случат няколко неща. В зависимост от промените в доходите ви, вашата допълнителна помощ може:

• Остани си същия
• нараства
• намаляват
• край

SSA ще ви уведоми за това решение. Ако вече не отговаряте на изискванията или отговаряте на изискванията с по-високи разходи, ще получите писмо, обясняващо промените. Може да се наложи да започнете да плащате премии, за да запазите плана си за част D.

Дори ако вече не отговаряте на изискванията за допълнителна помощ, все пак може да получите помощ за плащане на разходите си по част D. Можете да се свържете с офиса на Medicaid на вашата държава или Програма за държавна здравноосигурителна помощ (SHIP) за информация относно програмите, които могат да ви помогнат да плащате за вашите рецепти.

Как да разбера дали съм записан в допълнителна помощ?

Ще получите известие за вашия статус на допълнителна помощ от SSA. Бележките са в различни цветове в зависимост от състоянието ви:

• Лилавите известия означават, че автоматично сте квалифицирани.
• Жълти или зелени известия означават, че сте автоматично регистрирани.
• Сиви бележки означават, че вече не сте автоматично квалифицирани.
• Оранжевите известия означават, че количеството допълнителна помощ, която получавате, се променя.

Важно е да следите пощата си и да следите известията, които получавате от социалното осигуряване. Четенето на цялата комуникация гарантира, че няма да бъдете изненадани от никакви разходи и ще имате време да се подготвите за всякакви промени.

Какво покрива Medicare Част D?

Original Medicare (части A и B) не включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Вместо това част А покрива болничния престой и други болнични грижи, докато част Б покрива медицински разходи като спешна помощ, посещения при лекари и оборудване.

Отделен план за част D помага на бенефициентите да покрият разходите за техните рецепти. Плановете част D се предлагат от частни застрахователни компании и имат свои собствени премии, приспадания и доплащания.

Планът за част D, който ви е достъпен, ще зависи от вашето състояние. Важно е плановете да се сравняват отблизо. Много планове имат мрежа и работят само с определени аптеки.

Освен това плановете на част D имат това, което се нарича формуляр. Това е списък на лекарствата, обхванати от плана. Ако рецептата, от която се нуждаете, не е във формуляра на плана, този план не е подходящ за вас.

Уебсайтът на Medicare ви позволява да въведете текущата си аптека и лекарства, когато пазарувате за планове, така че ще виждате само планове, които ще работят за вас.

Други програми, които могат да ви помогнат да плащате за Medicare и разходи за здравеопазване

Тези програми могат да ви помогнат да платите разходите си за Medicare:

• Medicaid. Medicaid е федерална програма, наблюдавана от всяка държава, която помага на хората с ограничени доходи да плащат разходите си за здравеопазване.
• Спестовни програми на Medicare (MSP). MSP помагат на хората с ограничени доходи да плащат част от разходите на Medicare от джоба си.
• Програма за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE). PACE помага на хората с Medicare или Medicaid да получат здравно покритие в своите общности.

• Допълнителна помощ на Medicare може да ви помогне да си позволите своя план Част D.
• Ще бъдете автоматично записани в допълнителна помощ, ако се регистрирате в план за част D и вече имате SSI, Medicaid или MSP, който плаща вашите премии за част B. В противен случай ще трябва да кандидатствате в социалното осигуряване.
• Ще трябва да отговаряте на специфични изисквания за доходи, за да се класирате. След като бъдете одобрени, можете да се регистрирате за план за част D веднага, без да се налага да чакате прозорец за записване.