Могат ли антидепресантите да се използват за лечение на IBS?

Антидепресантите опция за лечение на IBS ли са?

Антидепресантите са лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия. Те обаче могат да се използват и за лечение на няколко други състояния.

Много хора използват антидепресанти за справяне с депресия или други състояния. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)между 2015 г. и 2018 г. 13,2% от възрастните съобщават, че са използвали антидепресант през последните 30 дни.

Антидепресантите са потенциална възможност за лечение на IBS. Въпреки това, дали те се препоръчват за вашия IBS зависи от фактори като вида на симптомите, които имате, както и тяхната тежест.

Как антидепресантите могат да помогнат при IBS?

Антидепресантите могат да бъдат полезни при IBS, защото могат да повлияят на стомашно-чревния мотилитет, което се отнася до мускулните контракции, които движат храната през стомашно-чревния тракт. Това може да повлияе на времето, необходимо на храната да премине през стомашно-чревния тракт.

Известно е също, че някои антидепресанти могат да помогнат за намаляване на висцералната болка. Това е болка, която е свързана с вътрешни органи като тези на стомашно-чревния тракт.

Антидепресантите също могат да помогнат за справяне с депресията, която се случва с IBS. Депресията и IBS често могат да се появят заедно. един Проучване от 2019 г от група от 769 души с IBS установиха, че 198 от тях (25,7%) съобщават за депресия.

Кои антидепресанти могат да се използват като възможности за лечение на IBS?

Има два вида антидепресанти, които могат да се използват за IBS. Това са трициклични антидепресанти (TCAs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).

Трициклични антидепресанти (TCA)

TCA са по-стар тип антидепресанти и всъщност вече не се използват толкова често за лечение на депресия. Въпреки това, те могат да бъдат полезни за други здравословни състояния като IBS. ТСА, които могат да бъдат предписани за IBS, са:

• амитриптилин (Elavil, Vanatrip)

• дезипрамин (норпрамин)

• имипрамин (тофранил)

• нортриптилин (Pamelor)

TCAs блокират обратното поемане на химическите пратеници серотонин и норепинефрин. Освен че са важни за психологическите процеси, и двата химически носителя също играят роля в стомашно-чревната функция.

Когато обратното поемане на серотонин и норепинефрин е блокирано, в тялото има повече от тези пратеници, което повишава тяхната активност. TCA действат и върху няколко други химически носители.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)

SSRIs са най-често използваният тип антидепресант. Някои примери за SSRIs, които са били използвани при лечението на IBS са:

• циталопрам (Celexa)

• флуоксетин (прозак)

• пароксетин (паксил)

• сертралин (золофт)

SSRI действат чрез намаляване на обратното захващане на серотонин. Това оставя повече серотонин наличен, повишавайки активността на серотонина.

Кога антидепресантите могат да се считат за лечение на IBS?

Антидепресантите не са лечение от първа линия за IBS. Това означава, че вашият лекар ще ви препоръча първо да опитате други лечения на IBS. Ако лечението от първа линия не е ефективно за облекчаване на симптомите, може да се предложат антидепресанти.

Американският колеж по гастроентерология (ACG) препоръчва използването на TCAs за облекчаване на общите симптоми на IBS. ACG не е издала препоръка относно употребата на SSRIs за IBS.

Междувременно Американската гастроентерологична асоциация (AGA) предлага използването на ТСА за лечение на IBS, като същевременно препоръчва да не се използват SSRI. Те заявяват, че въз основа на настоящите доказателства, SSRIs не подобряват значително симптомите на IBS.

Как се използват антидепресантите за лечение на IBS?

Ако вашият лекар препоръча антидепресант за IBS, той обикновено ще започне с ниска доза и бавно ще я увеличи с течение на времето. Целта е да се достигне до доза, която помага за облекчаване на симптомите, но има най-ниско ниво на странични ефекти.

Преглед от 2021 г. отбелязва, че дозата TCAs, използвана за IBS, е по-ниска от дозата, която обикновено се използва за депресия. Междувременно SSRIs се дават в дози, подобни на тези, използвани за депресия.

Когато избирате антидепресант, важно е да вземете предвид симптомите на IBS. А 2018 преглед посочва, че свързаните с GI странични ефекти на TCA (запек) и SSRI (диария) са различни. Като такива, ТСА могат да бъдат предпочитани за IBS-D, докато SSRI могат да бъдат предпочитани за IBS-C.

Важно е да бъдете търпеливи след започване на приема на антидепресанти, тъй като може да отнеме няколко седмици, за да бъдат ефективни. Поради това може да не забележите подобрение на симптомите на IBS веднага.

Също така е вероятно антидепресантите да се използват заедно с други лечения на IBS. Те могат да включват други лекарства за справяне със симптомите на IBS, както и различни промени в начина на живот.

Има ли усложнения/странични ефекти от употребата на антидепресанти за лечение на IBS?

Както TCAs, така и SSRIs са свързани с различни странични ефекти. Въпреки че има известно припокриване между двата вида лекарства, всеки тип също има по-уникални странични ефекти.

ТСА имат по-широко въздействие върху различни химически посланици. Като такива, те обикновено се свързват с по-голяма вероятност от странични ефекти. Някои от тях са:

• запек
• суха уста
• задържане на урина
• световъртеж
• сънливост
• замъглено виждане
• нежелано наддаване на тегло

• аритмии, особено ускорен пулс

Някои от страничните ефекти на SSRI включват:

• диария
• гадене или повръщане
• суха уста
• световъртеж
• главоболие
• нежелани промени в теглото
• повишено безпокойство или възбуда
• проблеми със съня

• сексуална дисфункция, като ниско сексуално желание или затруднено поддържане на ерекция

Какви са перспективите за хората, които използват антидепресанти за лечение на IBS?

IBS е състояние през целия живот. Въпреки това, когато се управлява правилно, можете да изпитате дълги периоди от време, през които нямате симптоми.

Ефективността на различните лечения на IBS може да варира в зависимост от индивида. Като такива, някои лечения, като антидепресанти, може да работят добре за някои хора, но не и за други.

Най-общо казано, изследванията са склонни да подкрепят употребата на TCAs вместо SSRIs за IBS. Като такива организации като ACG и AGA понастоящем препоръчват или предлагат използването на TCA, но не и на SSRI.

А Мета-анализ от 2015 г на антидепресанти за IBS установиха, че TCAs могат да подобрят симптомите на IBS. Изследователите обаче не откриха убедителни доказателства, които да потвърдят, че SSRIs са еднакво ефективни.

Освен това, a Систематичен преглед за 2017 г отбелязват, че в сравнение с плацебо, ТСА са най-ефективният антидепресант за подобряване на симптомите на IBS.

Друго обаче Систематичен преглед за 2022 г установиха, че SSRIs могат да бъдат ефективни при лечение на нарушения на стомашно-чревния мотилитет, особено тези, които включват запек, като IBS-C.

Сравнителна таблица за лекарства

Таблицата по-долу дава полезно сравнение на TCAs спрямо SSRIs за IBS.

Често задавани въпроси

Сега нека разгледаме накратко някои допълнителни въпроси, които може да имате относно антидепресантите и IBS.

Има ли други видове антидепресанти?

да Някои примери за други често срещани видове антидепресанти включват:

• инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRIs) като дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Efexor)

• инхибитори на моноаминооксидазата като изокарбоксазид (Marplan) и фенелзин (Nardil)

• атипични антидепресанти като бупропион (Wellbutrin)

При какви други състояния освен депресия се използват антидепресантите?

В допълнение към IBS, има и други състояния освен депресия, за които лекарят може да препоръча антидепресанти. Това са:

• други състояния на психичното здраве, като например:
  • генерализирано тревожно разстройство (ГТР)
  • паническо разстройство
  • обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
  • посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
  • разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
• хронична болка
• профилактика на мигрена
• безсъние

Какви са другите лекарства за IBS?

Има няколко други лекарства, които могат да се използват за IBS. Кои от тях се препоръчват може да зависи от вида на IBS, който имате.

• лекарства против диария като лоперамид (имодиум)
• фибри добавки
• лаксативи
• спазмолитични лекарства, като дицикломин (Bentyl)
• антибиотици, като рифаксимин (Xifaxan), за подпомагане на справянето с чревните бактерии
• лекарства, разработени специално за определени хора с IBS, като например:
  • алосетрон (Lotronex)
  • елуксадолин (Viberzi)
  • линаклотид (Linzess)
  • лубипростон (Amitiza)
  • плеканатид (Trulance)

Могат ли промените в диетата да помогнат при IBS?

да Симптомите на IBS могат да бъдат предизвикани от определени храни, особено храни с високо съдържание на FODMAP. Като такова, намаляването или елиминирането на храни, които предизвикват вашите симптоми, може да помогне за справяне с IBS.

Има ли допълнителни терапии за IBS?

Може би. The Национален център за допълващо и интегративно здраве отбелязва, че въпреки че са необходими повече изследвания, има някои доказателства, че някои допълнителни терапии могат да бъдат полезни за хора с IBS. Те включват:

• хипнотерапия

• медитация на вниманието

• йога
• акупунктура

Долния ред

Антидепресантите са потенциална възможност за лечение на IBS. Вашият лекар може да препоръча антидепресанти, ако лечението с IBS от първа линия не е помогнало за справяне със симптомите.

Видовете антидепресанти, използвани за IBS, включват TCAs и SSRIs. Досега научните доказателства са по-силни за ефективността на ТСА при лечението на IBS.

Както TCAs, така и SSRIs са свързани с различни странични ефекти. Не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате антидепресанти за IBS, за да знаете какво да очаквате.