Метастатичен рак на гърдата в костите

Какво представлява метастатичният рак на гърдата в костите?

„Метастази“ описва разпространението на рака от мястото, където е започнал, към друга част на тялото. Това се случва, когато раковите клетки се отделят от първичния тумор и навлизат в лимфната система или кръвния поток. Оттам те могат да пътуват по цялото тяло и да образуват нови тумори.

Метастатичният рак на гърдата в костите не е същото като рака на костите. Състои се от клетки на гърдата, а не от костни клетки. Нарича се още стадий 4 или напреднал рак на гърдата.

Преглед на изследване от 2019 г. показа, че костта е най-честото място на метастази на рак на гърдата. Breastcancer.org казва, че за повече от половината при жените с метастатичен рак на гърдата, костите са първото място на метастази. Костите, които най-вероятно ще бъдат засегнати, са:

• ребра
• гръбначния стълб
• таза
• дълги кости на ръцете и краката

Други често срещани места на метастази на рак на гърдата включват черния дроб и белите дробове.

Какви са симптомите на метастатичен рак на гърдата в костите?

Признаците и симптомите варират в зависимост от това къде се е разпространил ракът и колко големи са туморите.

Болка

Болката в костите от метастази на рак на гърдата е постоянна. Може да се влоши, когато сте активни и обикновено не отстъпва, когато си почивате. Това може да затрудни добрия сън.

Фрактура на костите

Ракът отслабва костта, което я прави крехка и податлива на фрактури. Внезапна, силна болка в костите може да се дължи на фрактура, дори след леко нараняване.

Компресиран гръбначен мозък

Ракът в гръбначния стълб оказва натиск върху нервите. Това може да доведе до болки в гърба или шията. Може също да причини изтръпване или слабост в краката ви, както и проблеми с пикочния мехур и червата.

Хиперкалциемия

Ракът може да причини разрушаване на костите и изпускане на калций. Хиперкалциемията е състояние, при което имате високо ниво на калций в кръвта. Симптомите могат да включват:

• често уриниране
• жажда, дехидратация
• гадене, загуба на апетит
• запек
• умора
• главоболие
• объркване

Как се диагностицира метастатичен рак на гърдата в костите?

Вашият лекар вероятно ще започне с обсъждане на вашите симптоми и физически преглед.

Диагностичното изследване може да включва кръвни изследвания, за да разберете дали кръвта ви има твърде много калций или алкална фосфатаза (ALP), всеки от които може да бъде повишен поради костни метастази. Но това може да се дължи и на други условия. Кръвните тестове сами по себе си не могат да потвърдят метастатичен рак на гърдата в костите или да определят местоположението.

Понякога рентгеновата снимка може да разкрие костни метастази. Но друг път Вашият лекар може да нареди един или повече от следните образни тестове, за да търси признаци, че ракът е достигнал костите:

• Сканиране на костите. Сканирането на костите е вид тест за ядрена медицина. Преди сканирането, малко количество радиоактивно вещество се инжектира във вена. Това кара ракът да се показва като тъмни зони или „горещи точки“ на сканирането.
• Компютърна томография (КТ). CT сканирането комбинира рентгенова и компютърна технология, за да предостави изображения на напречно сечение. Може да подчертае вътрешността на конкретна кост или участък от костта.
• Сканиране с магнитен резонанс (MRI). ЯМР използва радиовълни и магнитно поле вместо рентгенови лъчи, за да създаде подробни изображения на специфични кости.
• Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране. PET сканирането е ядрен образен тест. Радиоактивните маркери позволяват на раковите клетки да се появяват като ярки петна върху сканираните изображения.
• Костна биопсия. В някои случаи Вашият лекар може да поиска да направи костна биопсия, за да потвърди диагнозата и да получи повече информация за рака. Метастатичният рак в костите ви може да има различни характеристики от първичния рак на гърдата. Тази информация може да помогне да се определи кои лечения са най-вероятно ефективни.

Как се лекува метастатичният рак на гърдата в костите?

Ракът на гърдата не е едно заболяване, а група заболявания. И така, лечението е персонализирано, за да отразява вашето:

• специфичен вид рак на гърдата
• степен на метастази
• предишни лечения
• възраст и общо здраве

Облекчаване на болката

В зависимост от нивото на болката, лекарствата могат да включват ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Вашият лекар може също да предпише наркотици за облекчаване на силна болка. Може да опитате и акупунктура.

Локализирано лечение

Локалното лечение зависи от това кои кости са засегнати и колко слаби са станали. Лечението може да включва:

• Лъчетерапия. Тази терапия унищожава раковите клетки в засегнатата ви кост.
• Хирургия. Това лечение може да помогне за стабилизиране на счупена кост.
• Лекарства за укрепване на костите. Тези лекарства включват бифосфонати и денозумаб за укрепване на костите и намаляване на свързаните с тях скелетни наранявания като фрактури, компресия на гръбначния мозък или други усложнения от костни метастази.

Системно лечение

Възможностите за системно лечение варират в зависимост от характеристиките на рака. Това включва хормонален и HER2 рецепторен статус, както и други специфични туморни маркери или генетични мутации. Всички предишни лечения на рак също трябва да бъдат обмислени и коригирани, ако е необходимо.

Системното лечение може да включва:

• химиотерапия като инхибитори на топоизомераза, митотични инхибитори, антиметаболити, противотуморни антибиотици и кортикостероиди

• хормонална терапия като тамоксифен, инхибитори на ароматаза или фулвестрант

• анти-HER2 лекарства като трастузумаб, пертузумаб и много други

• таргетна терапия като CDK4/6 инхибитори, PARP инхибитори и много други

• имунотерапия (биологична терапия) като атезолизумаб или пембролизумаб в комбинация с химиотерапия

Клиничните изпитвания са проучвания, които изследват ефективността на новите терапии. Като участвате в изпитване, може да имате достъп до иновативни лечения, които не са налични никъде другаде. Ако се интересувате, попитайте Вашия лекар за информация относно опити, които може да са подходящи.

Колко ефективни са лечението на метастатичен рак на гърдата в костите?

Лечението на метастази в костите може ефективно да управлява метастатичния рак на гърдата за известно време. Много хора с костни метастази продължават да имат добро качество на живот и да живеят много години. Въпреки това лечението на метастатичен рак обикновено не елиминира всички ракови клетки и в крайна сметка тези клетки стават резистентни към терапията.

Според Американско дружество за борба с рака (ACS)5-годишната преживяемост при метастатичен рак на гърдата е 28% за жените и 22% за мъжете. Важно е да се отбележи, че статистиката за преживяемост при рак се основава на хора, които са били диагностицирани и лекувани преди най-малко 5 години. Това означава, че те не отразяват ефективността на най-новите лечения – и леченията се подобряват всяка година.

Също така си струва да се отбележи, че степента на преживяемост при метастатичен рак е много разнообразна и зависи от индивида и вида на рака, който има. Например, хората с положителен за хормонални рецептори рак и HER2-положителен рак на гърдата могат да се справят добре за дълго време, в сравнение с тези с тройно отрицателен рак на гърдата. Така че обединяването на всички форми на метастатичен рак в една статистика може да бъде подвеждащо.

Независимо от вида на рака на гърдата, който имате, ранната диагностика и лечение са от решаващо значение, тъй като процентът на преживяемост е по-висок в ранните стадии на рак на гърдата. И не забравяйте, че правилното лечение на рак на гърдата от стадий 4 може да подобри качеството на живот и дълголетието.