Инжекционни лечения за псориатичен артрит: Какво да попитате Вашия лекар

Какви са моите опции?

През последните години има много нови одобрения за лекарства за псориатичен артрит, така че трябва да прекарате известно време с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите си.

Инжекционното лечение означава, че лекарството ще се прилага директно в тялото ви, за разлика от оралния път, при който лекарството се приема през устата и се усвоява.

По принцип има два начина на прилагане на инжекционните препарати:

• интравенозна (IV) инфузия, който доставя лекарството директно във вена през малка пластмасова тръба
• инжекция с игла в мускул, което е интрамускулна (IM) инжекция, или в кожна тъкан, която е подкожна (SQ) инжекция

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) е едно от най-често предписваните лекарства за псориатичен артрит. Метотрексатът е част от клас лекарства, известен като болест-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs). Може да се приема през устата, което е по-често срещаният метод, но може да се прилага и чрез инжекция.

Лекарят може да иска да опита метотрексат, преди да премине към по-целенасочени терапии, наречени биологични, или може да предпише метотрексат заедно с биологичен агент.

В момента има много инжекционни биологични лекарства, одобрени за псориатичен артрит, включително:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• устекинумаб (Стелара)
• иксекизумаб (Taltz)
• секукинумаб (Cosentyx)

Помолете Вашия лекар да прегледа приликите и разликите между всяко от тези лекарства. Ако вашият лекар вече има предвид конкретно биологично средство, първо ги попитайте за причините за избора му.

Колко често ще имам нужда от инжекция?

Всеки от инжекционните биологични препарати има различни режими на дозиране, включително чрез IV инфузия, интрамускулна инжекция или подкожни инжекции. Някои се дават веднъж или два пъти седмично, докато други се вливат веднъж месечно.

Инфликсимаб, например, се дозира като три интравенозни инфузии през първите шест седмици и след това една инфузия на всеки шест до осем седмици след това.

Попитайте Вашия лекар за различните дози за всеки биологичен препарат. Когато взимате решение, вземете предвид личните си предпочитания, както и графика си.

Какво трябва да очаквам по време на инфузия?

Интравенозна инфузия може да изглежда непосилна и страшна. Попитайте Вашия лекар какъв ще бъде процесът, включително колко дълго ще продължи и как ще се чувствате.

Мога ли да прилагам лекарството у дома?

Повечето от биологичните опции се предлагат в предварително напълнена спринцовка, която можете да си инжектирате у дома подкожно. Посъветвайте се с Вашия лекар дали Ви препоръчва някое от тези лекарства. Ще ви трябва обучение, за да научите правилната техника за приготвяне и инжектиране на разтвора.

Ще имам ли нужда от тестване или наблюдение?

Много от биологичните агенти за псориатичен артрит са насочени към имунната ви система, намалявайки способността на тялото ви да се бори с инфекциите. Поради това ще се нуждаете от често тестване и наблюдение, за да сте сигурни, че нямате инфекции.

Преди да приемете каквито и да е биологични продукти, ще бъдете тествани за туберкулоза, ХИВ, хепатит и други бактериални или гъбични инфекции. Може да се наложи да си направите ваксина срещу хепатит В и туберкулоза, преди да започнете да приемате биологично лекарство.

Вашият лекар вероятно също ще трябва да провери чернодробната Ви функция и кръвната картина. Попитайте Вашия лекар колко често ще трябва да идвате за кръвен тест, ако започнете да приемате биологично лекарство.

Какви са рисковете?

Всички лекарства, които лекуват псориатичен артрит, могат да причинят странични ефекти. Независимо дали ще получите странични ефекти или не, все пак е важно да прецените плюсовете и минусите на лекарството с Вашия лекар.

Някои от най-честите странични ефекти на биологичните агенти включват:

• инфекции на горните дихателни пътища
• повишен риск от леки до сериозни инфекции
• главоболие
• подуване, болка или обрив на мястото на инжектиране
• стомашни болки
• умора

Най-честите нежелани реакции на метотрексат включват:

• гадене
• повръщане
• умора
• главоболие
• рани в устата
• проблеми със съня
• замаяност
• увреждане на черния дроб

Колко време ще отнеме, преди да започна да виждам ефекта от лечението?

Може да започнете да забелязвате известно подобрение след първата или втората инжекция и по-голямо подобрение в рамките на четири до шест седмици. Преди да започнете инжекционно лечение, попитайте Вашия лекар какво разумно можете да очаквате по отношение на това колко скоро ще се почувствате по-добре.

Някои биологични препарати могат да ви помогнат да постигнете ремисия. Говорете с Вашия лекар за лечението, което ще Ви даде най-добрия шанс за това.

Мога ли да спра лекарството, след като се почувствам по-добре?

Повечето ревматолози препоръчват да продължите биологичната терапия, дори ако симптомите Ви изчезнат. Важно е да запомните, че докато инжекциите често работят добре, те не лекуват основното заболяване. Вашият лекар може да ви даде по-категоричен отговор.

Моята застраховка покрива ли го?

Вашата застраховка може да покрива само някои от биологичните агенти за псориатичен артрит. Като цяло, лекарството, което получавате, обикновено се определя от това кое лекарство предпочита вашият застраховател. Може да се наложи да попълните документи или да платите по-високо доплащане, за да получите застрахователно покритие за други.

Попитайте лекарския кабинет за потвърждение от вашата застрахователна компания, че покриват инжекционния продукт, който сте избрали.

Можете да поискате информация относно съдействието при доплащане от Вашия лекар. Фармацевтичната компания, която произвежда избраната от вас марка, може също да предостави програма за финансова помощ.

Каква е следващата ми опция, ако инжектирането не работи?

Ако приемете инжекция и симптомите Ви не се подобрят или нежеланите Ви реакции са твърде тежки, Вашият лекар може да поиска да Ви прехвърли към друг тип биологично лекарство.

Устекинумаб, например, обикновено не се предписва, освен ако симптомите ви не се подобрят от инхибитори на TNF (като адалимумаб или етанерцепт) или ако имате тежки странични ефекти.

За вкъщи

Целта на инжекционните лекарства включва както управление на симптомите, така и предотвратяване на трайно увреждане на ставите.

В крайна сметка инжектирането, което лекарят ви предписва, зависи от вашето конкретно състояние. Това също зависи от вашето застрахователно покритие и предпочитанията ви за това колко често ще имате нужда от вливания.

Биологичните продукти са насочени към имунната ви система, което ви излага на по-висок риск от сериозни инфекции. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от инжекционното лечение.