Ето какво трябва да знаете за наличието на множество C-сечения

Ето какво трябва да знаете за наличието на множество C-сечения
MaaHoo Studio/Stocksy United

Безопасността на многократното цезарово сечение (по-известно като цезарово сечение) е нещо, което лекарите и бъдещите родители преценяват, когато вземат решения за бъдещи раждания.

Въпреки че не са толкова често срещани като вагиналните раждания, броят на цезовите сечения, извършвани всяка година в Съединените щати, може да ви изненада. В Центрове за контрол и превенция на заболяванията съобщи, че 31,9% от ражданията са били чрез цезарово сечение през 2018 г.

Ако попадате под тази статистика, може да се чудите колко безопасно е да имате повече от едно цезарово сечение.

Всяка бременност е различна, така че е трудно да се даде стандартен отговор за броя на C-сеченията, които можете да имате безопасно. И разбира се, има някои обстоятелства, при които наличието на множество C-сечения е медицински необходимо.

Но ако има шанс да имате повече от едно цезарово сечение, ето какво трябва да знаете за безопасността, рисковете и други налични опции.

Ако сте имали цезарово сечение, трябва ли да правите цезарово сечение при бъдещи бременности?

Не, не е необходимо да правите цезарово сечение при бъдещи бременности, стига предишното ви раждане с цезарово сечение да е нисък напречен (приблизително хоризонтален) разрез на матката, казва Робърт О. Атлас, д-р, FACOG, председател на отделение по акушерство и гинекология в МЦ Мърси.

Може би се чудите защо местоположението на вашия разрез има значение. Според Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), видът на разреза на матката, който сте имали при предишно цезарово сечение, може да определи бъдещи раждания, тъй като някои белези на матката са по-склонни да причинят разкъсване по време на вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC ).

И двата нисък вертикален и висок вертикален разрез носят по-висок риск от разкъсване в сравнение с ниския напречен разрез на матката.

ACOG казва, че хората с анамнеза за цезарово сечение имат две възможности за бъдещи раждания: планирано цезарово сечение или VBAC. Ако предишното ви цезарово сечение е било нисък напречен разрез, вашият лекар може да говори с вас за опит за раждане след цезарово сечение (TOLAC), което е опитът да се направи VBAC.

„TOLAC ще работи по-често, отколкото не“, казва Atlas. Отговорът, казва той, зависи от това защо е направено първото цезарово сечение.

„Например, човек, подложен на цезарово сечение за седалищно предлежание, има 80 процента шанс за успех в сравнение с човек, който е напълно разширен, натиснат в продължение на 3 часа и след това е имал цезарово сечение – шансът им за успех е по-малък от 33 процента“, казва той.

Така че VBAC не винаги е възможен и да, понякога последващите бременности трябва да бъдат и раждане със секцио. И тази възможност е това, което води до въпроса колко C-сечения се считат за безопасни.

Колко C-сечения са безопасни?

Когато става въпрос за броя на C-сеченията, които можете да имате безопасно, Atlas казва, че няма реален отговор на този въпрос.

„Има хора, които са имали шест или седем цезарови сечения без никакви проблеми, а други само с едно цезарово сечение, чиято следваща бременност е свързана с много труден проблем като нарушение на спектъра на плацентата или ужасни сраствания (нещата заседнаха заедно)“, казва той.

Но за да определим нещата донякъде, от клиниката Mayo казват, че TOLAC не се препоръчва след три или повече предходни цезови сечения.

Рискове от множество C-сечения

Според Atlas някои усложнения могат да възникнат при повторно цезарово сечение. Те включват:

  • руптура на матката
  • усложнения на пикочния мехур
  • сраствания или разкъсвания на червата
  • оментални сраствания
  • усложнения на кръвоносните съдове
  • прекомерно кървене
  • необходимост от кръвопреливане
  • хистеректомия

Съществуват и рискове за плацентата, които се увеличават при множество C-сечения. Те включват плацента accreta, плацента превия и отлепване на плацентата.

Въпреки че смъртта е риск, свързан с всяка хирургична процедура, а проучване от 2017 г не откриха забележителна разлика в много сериозни усложнения, свързани с повторни C-сечения (повече от три), в сравнение със C-сечения като цяло. Най-честото усложнение — което беше значително по-забележим при тези с множество C-сечения – беше срастването.

Колко време трябва да чакате, за да забременеете след цезарово сечение?

Продължителността на времето, през което трябва да изчакате, за да забременеете отново след цезарово сечение, ще зависи от няколко фактора.

Това каза, на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ препоръчва да се изчака поне 12 месеца за всякакъв вид доставка и това е минимумът. По-рано от 1 година и увеличавате шанса новото ви бебе да се роди твърде скоро.

Може да се нуждаете от още по-дълъг период между раждането и следващата бременност. За да даде на тялото си достатъчно време за възстановяване, Вашият лекар може да каже, че 18 месеца е минимумът. Но няма твърд брой или консенсус сред лекарите.

И а проучване от 2018 г установиха, че хората от всички възрасти имат повишен риск от лоши резултати от бременността с по-кратки периоди от време между бременностите. Тези по-кратки периоди от време бяха определени като 6 месеца в сравнение с 18 месеца. Въз основа на своите открития изследователите предлагат диапазон от 12 до 24 месеца, като 18 месеца е идеалното време.

Какво да обсъдите с Вашия лекар

Надяваме се, че се чувствате комфортно да говорите с Вашия лекар за всякакви проблеми, свързани с бременността Ви. Но дори ако обменът ви е бил кратък, помислете за отделяне на значително време за обсъждане на цезарово сечение, особено ако може да има повторно цезарово сечение.

Едно от първите неща, които ще искате да споменете, ако това е първата ви бременност, е желаният ви размер на семейството, защото това може да повлияе на решението за цезарово сечение, ако не е медицински необходимо.

Също така, ако това не е първата ви бременност и се интересувате от VBAC, важно е да разберете дали Вашият лекар е удобен да извърши едно или препоръчва друго цезарово сечение. В зависимост от отговора им, може да се наложи да намерите лекар, който се чувства комфортно с VBAC.

Освен това помислете да зададете следните въпроси, преди да вземете решение:

  • Защо препоръчвате планирано цезарово сечение (ако те препоръчват такова)?
  • Какъв процент от ражданията в болницата са C-сечения?
  • Какъв процент от вашите раждания са цезарово сечение?
  • Какви ресурси разполага вашата болница за справяне с усложненията?
  • Какъв допълнителен персонал е на разположение, за да помогне, ако операцията е трудна?
  • Болницата има ли NICU?
  • Какво трябва да очаквам по време и след моето цезарово сечение?
  • Какви са рисковете за моето бебе?
  • Различно ли е времето за възстановяване при повторни цезарови сечения?
  • Къде ще бъде моят разрез?

Раждането на бебе чрез цезарово сечение обикновено се счита за безопасно и в някои случаи е необходимо от медицинска гледна точка и по-безопасно отколкото вагинално раждане. Но много хора се тревожат за рисковете, които идват с повтарящи се цезарови сечения.

Въпреки че всеки човек и всяка бременност са различни, Вашият лекар ще може да обсъди общите рискове и опасения за безопасността с Вас, ако обмисляте или трябва да имате повече от едно цезарово сечение.

Ако се интересувате от вагинално раждане след цезарово сечение, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар. Въпреки че има рискове при тази опция, Вашият лекар може да обмисли пробно раждане след цезарово сечение, ако сте добър кандидат.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss