Дактилит и PsA: Разбиране на връзката и как да я лекуваме

Дактилитът е болезнено подуване на пръстите на ръцете и краката. Името идва от гръцката дума „dactylos“, което означава „пръст“.

Дактилитът е един от издайническите симптоми на псориатичен артрит (PsA). Спечели си прозвището „цифри от наденица“ заради подуването на засегнатите пръсти на ръцете и краката.

До половината от тези с PsA ще получат дактилит. При някои хора това е първият симптом – и може да е единственият симптом в продължение на много месеци или години. В някои случаи дактилитът може да помогне на лекарите да диагностицират PsA.

Дактилитът засяга и някои хора с подагра, туберкулоза, саркоидоза и сифилис. Подуването изглежда различно при тези други състояния.

Дактилитът може също да е признак на по-тежък PsA и по-голямо увреждане на ставите. Ако забележите подуване на пръстите на ръцете или краката, уговорете час с лекаря, който лекува вашия PsA.

Какво го причинява

Лекарите не знаят какво точно причинява дактилит, но клиничните находки за подуване и възпаление на обвивките на сухожилията се подкрепят от изображения с ЯМР и ултразвукови находки, съответстващи на флексорния теносиновит.

Подуването произтича от неконтролирано възпаление в целия засегнат пръст на ръката или крака. Той засяга много структури в пръстите на ръцете и краката, включително сухожилията, връзките и тъканта, облицоваща ставните пространства (синовиум).

Гените могат да играят роля в причиняването на дактилит. Когато изследователите разгледаха различните гени, свързани с PsA, те откриха един общ сред хората с дактилит. Хората с други генетични вариации са имали по-лек PsA и не са имали дактилит.

Не е ясно защо засяга хора с PsA, но не и други видове артрит, като остеоартрит и ревматоиден артрит.

Как изглежда дактилит

Дактилитът включва малките стави на пръстите на ръцете и краката и областите, където сухожилията и връзките се вмъкват в костта, се възпаляват. Това възпаление причинява подуване по целия път на пръста или крака.

Подутите пръсти на ръцете или краката могат да бъдат чувствителни или болезнени, а понякога червени и топли на допир. При пръстите болката често протича по протежение на сухожилията на флексорите – тъканите, които свързват мускулите на долната част на ръката с костите на палеца и пръстите.

Подуването при дактилит е асиметрично, което означава, че засяга различни пръсти на ръцете и краката от едната страна на тялото, отколкото от другата. По-често засяга пръстите на краката, отколкото пръстите.

Често два или повече пръста на ръцете или краката са подути наведнъж. В втори пръст на крака или най-често се засяга пръстът. Понякога подуването се простира до дланта или задната част на ръката.

Когато пръстите на краката или пръстите ви са подути, може да са трудни за огъване. Тази липса на гъвкавост може да ви затрудни да изпълнявате ежедневните задачи. Подуването може да се увеличи, което кара пръстите на ръцете или краката ви да се чувстват опънати, сякаш кожата се разтяга.

Как лекарите диагностицират дактилит

За да разбере дали имате това състояние, Вашият лекар ще измери отока на пръстите на ръцете и краката. Вашият лекар също ще стисне засегнатите цифри и ще попита колко боли.

Ултразвуковото или ЯМР сканиране може да покаже дали подуването е от дактилит или друга причина, като удебеляване на сухожилието или натрупване на течност в пръста. Тези тестове също показват колко добре се повлиявате от лечението.

Какво означава това за PsA

Дактилитът е повече от просто симптом на PsA. Това също е маркер за тежестта на заболяването. Има тенденция да има повече увреждания в ставите с дактилит, отколкото в ставите без него.

Ако вече сте на лечение с PsA и имате дактилит, това може да означава, че лекарството, което приемате, не контролира заболяването ви много добре.

Наличието на дактилит също може да предупреди за предстоящи сърдечни проблеми. А проучване от 2016 г установи, че за всеки пръст или пръст на крака с дактилит рискът от бъдещ инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно-съдово събитие се увеличава с 20 процента.

Как да се лекува

На повечето хора с PsA са предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За лечение на това състояние се използват и инжекции с кортикостероиди.

Следващото целево лечение, което лекарите опитват, е антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD). Въпреки това, последните проучвания показват, че биологични лекарства като TNF инхибитори могат да бъдат по-ефективни за управление на дактилит.

Биологичните лекарства включват:

  • адалимумаб (Humira)
  • етанерцепт (Enbrel)
  • инфликсимаб (Remicade)
  • устекинумаб (Стелара)

Наред с приема на лекарства, можете да опитате домашни средства:

  • Дръжте студен пакет към засегнатите пръсти или накиснете ръцете си в студена вода, за да намалите подуването
  • Правете упражнения, за да поддържате пръстите си гъвкави. Физиотерапевт може да ви научи на упражнения, които са ефективни при PsA и дактилит.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да опитате болкоуспокояващо втриване.
  • Носете компресионни ръкавици, които поддържат пръстите ви и помагат за контролиране на подуване, болка и скованост.

Дактилитът е често срещан признак на PsA и понякога може да доведе лекарите до правилната диагноза. Това подуване на пръстите на ръцете и краката не е просто болезнен симптом на PsA. Той също така може да предупреди за тежко увреждане на ставите, бъдещи увреждания и дори предстоящи сърдечни проблеми.

Важно е да уведомите незабавно Вашия лекар, който лекува Вашия PsA, ако развиете този симптом. Вероятно ще трябва да ви наблюдават по-внимателно, за да държат вашия PsA под контрол.

Някои лечения, които вече приемате, за да управлявате PsA, могат да помогнат за намаляване на отока на пръстите на ръцете и краката. Придържането към вашия план за лечение ще помогне да се гарантира, че дактилитът няма да се превърне в дългосрочен проблем.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss