Всичко, което трябва да знаете за очния херпес

Симптоми на очен херпес

Типичните симптоми на очния херпес включват:

• болка в очите
• чувствителност към светлина
• замъглено виждане
• разкъсване
• отделяне на слуз
• червено око
• възпалени клепачи (блефарит)
• болезнен, червен обрив с мехури по горния клепач и едната страна на челото

В много случаи херпесът засяга само едното око.

Херпес на очите срещу конюнктивит

Може да сбъркате очния херпес с конюнктивит, който е известен по-често като розово око. И двете състояния могат да бъдат причинени от вирус, въпреки че конюнктивитът може да бъде причинен и от:

• алергии
• бактерии
• химикали

Лекарят може да постави правилната диагноза с помощта на културална проба. Ако имате очен херпес, културата ще бъде положителна за HSV тип 1 (HSV-1). Получаването на правилна диагноза може да ви помогне да получите правилно лечение.

Видове очен херпес

Най-честият вид очен херпес е епителният кератит. При този тип вирусът е активен в най-тънкия външен слой на роговицата, известен като епител.

Както бе споменато, HSV може да засегне и по-дълбоките слоеве на роговицата, известни като строма. Този тип очен херпес е известен като стромален кератит.

Стромалният кератит е по-сериозен от епителния кератит, тъй като с течение на времето и повтарящи се огнища може да увреди роговицата ви достатъчно, за да причини слепота.

Причини за това състояние

Херпесът на очите се причинява от предаване на HSV към очите и клепачите. Изчислено е, че до 90 процента от възрастните са били изложени на HSV-1 до 50-годишна възраст.

Когато става въпрос за очен херпес, HSV-1 засяга тези части на окото:

• клепачите
• роговица (прозрачният купол в предната част на окото ви)
• ретина (чувствителният към светлина лист от клетки в задната част на окото)
• конюнктива (тънкият лист тъкан, покриващ бялата част на окото и вътрешната част на клепачите)

За разлика от гениталния херпес (обикновено свързан с HSV-2), очният херпес не се предава по полов път.

По-скоро това се случва най-често, след като друга част от тялото – обикновено устата ви, под формата на херпес – вече е била засегната от HSV в миналото.

След като живеете с HSV, той не може да бъде напълно изкоренен от тялото ви. Вирусът може да лежи в латентно състояние за известно време, след което да се активира от време на време. Така че, очният херпес може да бъде резултат от обостряне (реактивиране) на по-ранна инфекция.

Рискът от предаване на вируса на друго лице от засегнато око обаче е нисък. Антивирусните лекарства помагат за минимизиране на щетите по време на епидемия.

Колко често се среща херпесът на очите?

Оценките варират, но приблизително 24 000 нови случая на очен херпес се диагностицират всяка година в Съединените щати, според Американската академия по офталмология.

Херпесът на очите обикновено се среща малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Диагностика на очен херпес

Ако имате симптоми на очен херпес, посетете офталмолог или оптометрист. И двамата са лекари, които са специализирани в здравето на очите. Ранното лечение може да подобри перспективата ви.

За да диагностицира очен херпес, Вашият лекар ще Ви зададе подробни въпроси за симптомите Ви, включително кога са започнали и дали сте имали подобни симптоми в миналото.

Вашият лекар ще направи задълбочен очен преглед, за да оцени вашето зрение, чувствителност към светлина и движения на очите.

Те ще поставят капки за очи в очите ви, за да разширят (разширят) и ириса. Това помага на Вашия лекар да види състоянието на ретината в задната част на окото.

Вашият лекар може да извърши тест за оцветяване с флуоресцеин. По време на теста Вашият лекар ще използва капка за очи, за да постави тъмно оранжево багрило, наречено флуоресцеин, върху външната повърхност на окото.

Вашият лекар ще разгледа начина, по който боята оцветява окото ви, за да им помогне да идентифицират проблеми с роговицата ви, като белези в областта, засегната от HSV.

Вашият лекар може да вземе проба от клетки от повърхността на окото ви, за да провери за HSV, ако диагнозата е неясна. Кръвен тест за проверка за антитела от предишно излагане на HSV не е много полезен за диагнозата, тъй като повечето хора са били изложени на HSV в някакъв момент от живота си.

Лечение

Ако Вашият лекар установи, че имате очен херпес, веднага ще започнете да приемате антивирусни лекарства с рецепта.

Лечението се различава донякъде в зависимост от това дали имате епителен кератит (по-леката форма) или стромален кератит (по-увреждащата форма).

Лечение на епителен кератит

HSV в повърхностния слой на роговицата обикновено отшумява от само себе си в рамките на няколко седмици.

Ако незабавно вземете антивирусни лекарства, това може да помогне за минимизиране на увреждането на роговицата и загубата на зрение. Вашият лекар ще препоръча антивирусни капки за очи или мехлем или перорални антивирусни лекарства.

Често срещано лечение е пероралното лекарство ацикловир (Zovirax). Ацикловир може да бъде добър вариант за лечение, защото не идва с някои от потенциалните странични ефекти на капките за очи, като сълзене на очите или сърбеж.

Вашият лекар може също така внимателно да почисти повърхността на роговицата ви с памучен тампон, след като нанесе изтръпващи капки, за да премахне болните клетки. Тази процедура е известна като дебридмент.

Лечение на стромален кератит

Този тип HSV атакува по-дълбоките средни слоеве на роговицата, наречени строма. Стромалният кератит е по-вероятно да доведе до белези на роговицата и загуба на зрение.

В допълнение към антивирусната терапия, приемането на стероидни (противовъзпалителни) капки за очи помага за намаляване на отока в стромата.

Възстановяване от очен херпес

Ако лекувате очния си херпес с капки за очи, може да се наложи да ги поставяте толкова често, колкото на всеки 2 часа, в зависимост от лекарството, предписано от Вашия лекар. Ще трябва да продължите да прилагате капките до 2 седмици.

С перорален ацикловир ще приемате хапчетата пет пъти на ден.

Трябва да видите подобрение след 2 до 5 дни. Симптомите трябва да изчезнат в рамките на 2 до 3 седмици.

Повторение на състоянието

След първи пристъп на очен херпес, около 20 процента от хората ще имат допълнително огнище през следващата година. След многократни рецидиви, Вашият лекар може да препоръча ежедневно приемане на антивирусни лекарства.

Това е така, защото множество огнища увреждат роговицата ви. Усложненията включват:

• рани (язви)
• изтръпване на повърхността на роговицата
• перфорация на роговицата

Ако роговицата е достатъчно повредена, за да причини значителна загуба на зрението, може да се наложи трансплантация на роговицата (кератопластика).

Outlook

Въпреки че очният херпес не е лечим, можете да сведете до минимум увреждането на зрението си по време на огнища.

При първите признаци на симптоми се обадете на Вашия лекар. Колкото по-рано лекувате очния херпес, толкова по-малък е шансът да има значително увреждане на роговицата ви.