Всичко, което трябва да знаете за нивата на валпроева киселина при биполярно разстройство

Доказателствата сочат че валпроевата киселина (VPA) може да действа при биполярно разстройство, като засяга различни мозъчни функции:

• Стабилизиране на мозъчната дейност: VPA може да успокои мозъчните клетки, като блокира определени канали, които позволяват на натриевите йони да навлязат. Това помага за предотвратяване на необичайни електрически сигнали, които могат да доведат до епизоди на настроението.
• Повишаване на успокояващите невротрансмитери: VPA засилва невротрансмитера, наречен GABA, който спомага за постигането на успокояващ ефект. Обикновено има ензими, които разграждат GABA, но VPA ги спира да работят. Това означава, че има повече GABA за успокояване на свръхактивен мозък, което е често срещано при биполярно разстройство.
• Създаване на повече GABA: VPA може да стимулира производството на GABA чрез преобразуване на основния възбуждащ невротрансмитер на мозъка, глутамат, в GABA.
• Влияещи гени: VPA влияе върху работата на определени гени чрез блокиране на ензими, наречени HDAC (хистонови деацетилази). Това може да повлияе на гените, свързани с настроението, мисленето и защитата на мозъчните клетки.
• Регулиране на калциевите канали: VPA може да засегне различни калциеви канали в невроните, които играят роля в невротрансмисията, неврозащитата и др.

Като цяло действията на VPA имат за цел да стабилизират епизодите на настроението, да намалят свръхвъзбудимостта в мозъка и да насърчат по-балансирана активност на невротрансмитерите, което го прави полезен при управлението на биполярно разстройство.

Фактори като вашия метаболизъм, възраст, тегло и цялостно здраве могат да повлияят на това как тялото ви обработва и усвоява валпроевата киселина. В резултат на това двама души, приемащи една и съща доза валпроева киселина, може да имат различни нива в телата си.

Тестването на нивата на VPA показва:

• Терапевтичен мониторинг: Наблюдаването на нивата на валпроевата киселина помага на здравните специалисти да гарантират, че лекарството е в рамките на терапевтичния диапазон, което означава, че е в концентрация, която ефективно лекува биполярно разстройство.
• Корекция на дозата: Ако нивата на валпроева киселина са твърде ниски, това може да предполага, че текущата дозировка не е достатъчна, за да управлява вашето състояние.
• Избягване на токсичност: Ако нивата на валпроева киселина са твърде високи, това може да доведе до токсичност и потенциално вредни странични ефекти.

За биполярно разстройство таргетното ниво на валпроева киселина в кръвта обикновено е в рамките на 50-125 микрограма на милилитър (mcg/mL). Този диапазон помага за стабилизиране на настроението и ефективно управление на манийните епизоди.

В частност, проучване от 2022 г установи, че поддържането на серумни нива на VPA между 50-74 mcg/mL може да бъде по-ефективно за предотвратяване на епизоди на остро настроение по време на поддържаща терапия при хора с биполярно разстройство в сравнение с по-ниски нива (по-малко от 50 mcg/mL).

Какво е целевото ниво на валпроева киселина за мания?

За мания, свързана с биполярно разстройство, таргетните нива на валпроева киселина обикновено са 50-125 mcg/mL. Обикновено са необходими около 14 дни, за да се достигне това ниво.

Първоначалната доза за лечение на мания обикновено варира от 250-500 милиграма (mg), приемани три пъти на ден. При необходимост се правят корекции за постигане на желания клиничен ефект.

Ако използвате формата с удължено освобождаване, обикновено ще започнете с по-ниска доза от 25 mg на килограм (mg/kg) веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до максимум 60 mg/kg на ден, за да се постигне желаният ефект.

Всички лекарства идват с потенциални странични ефекти, които може да изпитате или не.

Някои потенциални странични ефекти на валпроевата киселина за биполярно разстройство могат да включват:

• стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, диария и коремна болка
• сънливост
• треперене или треперене
• косопад

• нарушения на кръвта, като намаляване на тромбоцитите или белите кръвни клетки

• повишаване на нивата на амоняк в кръвта (хиперамонемия)
• промени в настроението, поведението или когнитивната функция
• вродени дефекти, ако се приема по време на бременност
• метаболитни ефекти като повишен апетит и потенциално наддаване на тегло
• увреждане на черния дроб

• панкреатит (това е рядко)

някои изследване предполага че употребата на VPA при жени е свързана с повишен риск от хормонални аномалии, синдром на поликистозни яйчници (PCOS) и затлъстяване. Може да искате да обсъдите плюсовете и минусите с Вашия лекар, ако сте загрижени за тези нежелани реакции.

Ако развиете хиперамонемия, може също да изпитате объркване или летаргия. Освен това лекарите обикновено ще наблюдават чернодробните ви ензими, докато приемате това лекарство, за да предотвратят увреждане на черния дроб.

Валпроевата киселина (VPA) е лекарство, предназначено да помогне за управление на стабилността на настроението при хора с биполярно разстройство. За да сте сигурни, че е ефективен, без да причинява вреда, е важно да поддържате конкретни нива на VPA.

Ако нивата ви са твърде ниски, това няма да управлява ефективно симптомите на биполярно разстройство. Ако нивата са твърде високи, това може да доведе до нежелани странични ефекти или дори токсичност. Ето защо редовното наблюдение и корекции са от съществено значение за постигане на най-добри резултати.

Следвайте указанията на вашия здравен екип и си правете рутинни кръвни изследвания, за да поддържате нивата на валпроевата киселина в оптималния диапазон.