Всичко, което трябва да знаете за мелиоидоза

Симптоми на мелиоидоза

Симптомите на мелиоидозата варират в зависимост от вида на инфекцията. Видовете мелиоидоза включват белодробни (бели дробове), кръвообращение, локални и дисеминирани инфекции.

Като цяло са необходими две до четири седмици, за да се появят симптоми след излагане на бактерията. Въпреки това, симптомите може да отнеме часове или години, за да се появят, а някои хора имат заболяването без симптоми.

Белодробна инфекция

Най-честият начин, по който мелиоидозата се проявява при хората, е чрез белодробна инфекция. Проблем с белите дробове може да възникне самостоятелно или може да е резултат от инфекция на кръвта. Белодробните симптоми могат да бъдат леки, като бронхит, или тежки, включително пневмония и да доведат до септичен шок. Септичният шок е сериозна кръвна инфекция, която може бързо да доведе до смърт.

Симптомите на белодробна инфекция могат да включват:

• кашлица с нормална храчка (сместа от слюнка и слуз, която може да се издигне в гърлото от кашлица) или без храчки, наречена непродуктивна кашлица
• болка в гърдите по време на дишане
• висока температура
• главоболие и обща мускулна болка
• отслабване

Инфекцията с белодробна мелиоидоза може да имитира туберкулоза, защото и двете могат да доведат до пневмония, висока температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, кървави храчки и гной или кръв в белодробните тъкани. Рентгеновите лъчи на белите дробове с мелиоидоза могат или не могат да покажат празни пространства, наречени кавитации, които са признак на туберкулоза.

Инфекция на кръвния поток

Без бързо, подходящо лечение, белодробната инфекция може да прогресира до септицемия, която е инфекция на кръвния поток. Септицемията е известна още като септичен шок и е най-сериозната форма на мелиоидоза. Това е често срещано и животозастрашаващо.

Септичният шок обикновено настъпва бързо, въпреки че при някои може да се развие по-постепенно. Неговите симптоми включват:

• треска, особено с тръпки и изпотяване (тръпки)
• главоболие
• възпалено гърло
• проблеми с дишането, включително задух
• болки в горната част на корема
• диария
• болки в ставите и мускулна чувствителност
• дезориентация
• рани с гной по кожата или вътрешно в черния дроб, далака, мускула или простатата

Хората с тези специфични състояния имат по-висок риск от развитие на мелиоидозна инфекция на кръвния поток:

• диабет
• заболяване на бъбреците
• злоупотребата с алкохол
• чернодробно заболяване
• таласемия
• хронични белодробни инфекции, включително кистозна фиброза, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и бронхиектазии
• рак или друго състояние, което засяга функцията на имунната система, но не е свързано с ХИВ

Хората на възраст над 40 години също могат да имат по-висок риск от заразяване с кръвна инфекция с мелиоидоза и развитие на по-сериозни симптоми, отколкото по-младите хора.

Локална инфекция

Този тип мелиоидоза засяга кожата и органите точно под кожата. Локалните инфекции могат да се разпространят в кръвния поток, а инфекциите на кръвния поток могат да причинят локални инфекции. Симптомите могат да включват:

• болка или подуване в ограничена (локализирана) област, като паротидните жлези, които най-често се свързват с паротит и са разположени под и пред ухото
• треска
• улцерации или абсцеси върху или точно под кожата – те могат да започнат като твърди, сиви или бели възли, които стават меки и възпалени и след това изглеждат като рани, причинени от бактерии, които ядат месо

Дисеминирана инфекция

При този тип мелиоидоза раните се образуват в повече от един орган и могат или не могат да бъдат свързани със септичен шок. Симптомите могат да включват:

• треска
• отслабване
• болка в стомаха или гърдите
• мускулни или ставни болки
• главоболие
• припадъци

Инфектираните рани най-често се намират в черния дроб, белите дробове, далака и простатата. По-рядко инфекциите се появяват в ставите, костите, лимфните възли или мозъка.

Причини за мелиоидоза

Хора и животни, които имат директен контакт с почвата или водата, които са замърсени с бактерията B. pseudomallei може да развие мелиоидоза. Най-често срещаните начини за директен контакт включват:

• вдишване на замърсен прах или водни капчици
• пиене на замърсена вода, която не е хлорирана
• докосване на замърсена почва с ръце или крака, особено ако има малки порязвания по кожата

Много рядко е един човек да разпространи инфекцията на друг и се смята, че насекомите не играят значителна роля в предаването.

Бактериите могат да живеят години наред в замърсена почва и вода.

Честота на мелиоидоза

Където се появява мелиоидоза

Експертите смятат, че случаите на мелиоидоза не се съобщават в много тропически и субтропични области. Областите с най-често съобщавани случаи на мелиоидоза са:

• Тайланд
• Малайзия
• Сингапур
• северна Австралия

Също така е често срещано във Виетнам, Папуа Нова Гвинея, Хонконг, Тайван и голяма част от Индия, Пакистан и Бангладеш. По-рядко се съобщава в Централна Америка, Бразилия, Перу, Мексико и Пуерто Рико.

Ролята на времето в предаването

Избухванията на мелиоидоза са най-чести след обилни валежи, тайфуни, мусони или наводнения – дори в сухи райони. Пневмонията е често срещан първи симптом през тези периоди. Може да има други начини, по които бактерията се разпространява в околната среда, които не са открити.

Хората с най-висок риск

Хората, с които е най-вероятно да влизат в контакт B. pseudomallei във вода или почва включват:

• военен персонал
• работници в строителството, земеделието, риболова и горското стопанство
• приключенски пътници и екотуристи, включително тези, които са прекарали по-малко от седмица в район, където болестта е разпространена

Най-засегнати животни

Много животни са податливи на мелиоидоза. Освен контакт със замърсена вода и почва, животните могат да вземат бактерията от млякото, урината, изпражненията, носните секрети и раните на заразените животни. Най-често засегнатите животни са:

• овце
• кози
• свине

Случаи са докладвани и при коне, котки, кучета, говеда, пилета, торбести, тропически риби, игуани и други животни. Той е убил някои популации в зоопарковете.

Как се диагностицира мелиоидоза

Мелиоидозата може да засегне почти всеки орган и може да имитира много други заболявания. Ето защо понякога го наричат ​​„великият имитатор“. Но погрешната диагноза може да бъде фатална.

Култивиране на бактерията B. pseudomallei се счита за златен стандарт за диагностичен тест. За да направят това, лекарите вземат малки проби от кръв, храчки, гной, урина, синовиална течност (намерена между ставите), перитонеална течност (намерена в коремната кухина) или перикардна течност (намерена около сърцето). Пробата се поставя върху хранителна среда, като агар, за да се види дали бактериите растат. Въпреки това, култивирането не винаги е успешно при всички случаи на мелиоидоза.

Понякога по време на епидемии експертите вземат проби от почвата или водата. Центровете за контрол и превенция на заболяванията предлагат диагностична помощ.

Лечение на мелиоидоза

Лечението може да варира в зависимост от вида на мелиоидозата.

Първият етап на лечение на мелиоидоза е минимум 10 до 14 дни на антибиотик, прилаган интравенозно (IV). Лечението с този антибиотик може да продължи до осем седмици. Лекарите могат да предписват или:

• цефтазидим (Fortaz, Tazicef), прилаган на всеки шест до осем часа
• меропенем (Merrem), прилаган на всеки осем часа

Вторият етап на лечение е три до шест месеца на един от тези два перорални антибиотика:

• сулфаметоксазол-триметоприм (Bactrim, Septra, Sulfatrim), приеман на всеки 12 часа

• доксициклин (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), приеман на всеки 12 часа

Рецидивите не се появяват толкова често, колкото някога. Те се срещат предимно при хора, които не са завършили пълния курс на антибиотици.

Как да предотвратим мелиоидоза

Няма ваксини за хора за предотвратяване на мелиоидоза, въпреки че те се проучват.

Хората, които живеят или посещават райони, където мелиоидозата е често срещана, трябва да предприемат следните действия, за да предотвратят инфекция:

• Когато работите в почва или вода, носете водоустойчиви ботуши и ръкавици.
• Избягвайте контакт с почвата и стоящата вода, ако имате открити рани, диабет или хронично бъбречно заболяване.
• Бъдете бдителни за избягване на излагане чрез вдишване по време на тежки метеорологични явления.
• Здравните работници трябва да носят маски, ръкавици и рокли.
• Месорезачите и преработвателите трябва да носят ръкавици и редовно да дезинфекцират ножовете.
• Ако пиете млечни продукти, уверете се, че са пастьоризирани.
• Прегледайте се за мелиоидоза, ако сте на път да започнете имуносупресивна терапия.

Прогноза за мелиоидоза

Дори и с по-новите IV антибиотични лечения, значителен брой хора все още умират от мелиоидоза всяка година, особено от сепсис и неговите усложнения. Смъртността е по-висока в райони с ограничен достъп до медицинска помощ. Хората, пътуващи до рискови зони, трябва да са наясно с мелиоидозата и да предприемат стъпки, за да ограничат потенциалната си експозиция. Ако пътуващите развият пневмония или септичен шок при завръщане от тропически или субтропични райони, техните лекари трябва да разгледат мелиоидозата като възможна диагноза.