Бронхиектазии

Какво представлява бронхиектазията?

Бронхиектазията е състояние, при което бронхиалните тръби на белите ви дробове са трайно увредени, разширени и удебелени.

Тези повредени въздушни канали позволяват на бактериите и слузта да се натрупват и да се събират в белите ви дробове. Това води до чести инфекции и запушване на дихателните пътища.

Няма лек за бронхиектазии, но е управляем. С лечение обикновено можете да живеете нормален живот.

Въпреки това, пристъпите трябва да се лекуват бързо, за да се поддържа притока на кислород към останалата част от тялото ви и да се предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове.

Какви са причините за бронхиектазията?

Всяко нараняване на белите дробове може да причини бронхиектазии. Има две основни категории на това състояние.

Едната е свързана с кистозна фиброза (CF) и е известна като бронхиектазия на CF. CF е генетично заболяване, което причинява необичайно производство на слуз.

Другата категория са бронхиектазии без CF, които не са свързани с CF. Най-честите известни състояния, които могат да доведат до не-CF бронхиектазии включват:

ненормално функционираща имунна система
възпалително заболяване на червата
автоимунни заболявания
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
дефицит на алфа 1-антитрипсин (наследствена причина за ХОББ)
ХИВ
алергична аспергилоза (алергична белодробна реакция към гъбички)
белодробни инфекции, като магарешка кашлица и туберкулоза

CF засяга белите дробове и други органи като панкреаса и черния дроб. В белите дробове това води до повтарящи се инфекции. В други органи причинява лошо функциониране.

Какви са симптомите на бронхиектазията?

Развитието на симптомите на бронхиектазията може да отнеме месеци или дори години. Някои типични симптоми включват:

хронична ежедневна кашлица
кашляне на кръв
необичайни звуци или хрипове в гърдите с дишане
недостиг на въздух
болка в гърдите
кашляне на големи количества гъста слуз всеки ден
отслабване
умора
промяна в структурата на ноктите на ръцете и краката, известна като клабинг
чести респираторни инфекции

Ако изпитвате някой от тези симптоми, трябва незабавно да посетите Вашия лекар за диагностика и лечение.

Как се диагностицира бронхиектазията?

Компютърната томография на гръдния кош или КТ на гръдния кош е най-често срещаният тест за диагностициране на бронхиектазии, тъй като рентгеновата снимка на гръдния кош не предоставя достатъчно подробности.

Този безболезнен тест създава точни снимки на вашите дихателни пътища и други структури в гръдния кош. КТ на гръдния кош може да покаже степента и местоположението на увреждането на белите дробове.

След като бронхиектазията се потвърди с компютърната томография на гръдния кош, Вашият лекар ще се опита да установи причината за бронхиектазията въз основа на Вашата анамнеза и резултатите от физическия преглед.

Важно е да се установи точната причина, за да може клиницистът да лекува основното заболяване, за да предотврати влошаването на бронхиектазията. Има много причини, които могат да предизвикат или да допринесат за бронхиектазията.

Оценката на основната причина се състои главно от лабораторно и микробиологично изследване и изследване на белодробната функция.

Вашата първоначална оценка вероятно ще включва:

пълна кръвна картина с диференциал
нива на имуноглобулин (IgG, IgM и IgA)
култура на храчки за проверка за бактерии, микобактерии и гъбички

Ако вашият лекар подозира муковисцидоза, той ще назначи тест за потен хлорид или генетичен тест.

Възможности за лечение на бронхиектазии

Специфичните терапии могат да забавят прогресията на бронхиектазията, свързана със следните състояния:

микобактериални инфекции
определени имунни дефицити
кистозна фиброза
повтарящ се стремеж
алергична аспергилоза
евентуално автоимунни заболявания

Няма лечение за бронхиектазии като цяло, но лечението е важно, за да ви помогне да управлявате състоянието. Основната цел на лечението е да се контролират инфекциите и бронхиалните секрети.

Също така е от решаващо значение да се предотврати по-нататъшно запушване на дихателните пътища и да се сведе до минимум увреждането на белите дробове. Общите методи за лечение на бронхиектазии включват:

прочистване на дихателните пътища с дихателни упражнения и физиотерапия на гръдния кош
подложени на белодробна рехабилитация
приемане на антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекции (в момента се правят проучвания за нови формулировки на инхалаторни антибиотици)
приемане на бронходилататори като албутерол (Proventil) и тиотропиум (Spiriva) за отваряне на дихателните пътища
приемане на лекарства за разреждане на слузта
приемане на отхрачващи средства за подпомагане на откашлянето на слуз
подложени на кислородна терапия
получаване на ваксинации за предотвратяване на респираторни инфекции

Може да се нуждаете от помощта на физиотерапия на гръдния кош. Една от формите е високочестотна жилетка за осцилиране на гръдната стена, която помага да изчистите белите си дробове от слуз. Жилетката нежно притиска и освобождава гърдите ви, създавайки същия ефект като при кашлица. Това отстранява слузта от стените на бронхиалните тръби.

Ако има кървене в белия дроб или ако бронхиектазията е само в една част от белия дроб, може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата област.

Друга част от ежедневното лечение включва дрениране на бронхиалния секрет, подпомаган от гравитацията. Респираторен терапевт може да ви научи на техники за подпомагане на изкашлянето на излишната слуз.

Ако състояния като имунни нарушения или ХОББ причиняват бронхиектазията, Вашият лекар също ще лекува тези състояния.

Може ли да се предотврати бронхиектазията?

Точната причина за бронхиектазията е неизвестна в около 50 процента от случаите на не-CF бронхиектазии.

За други това е свързано с генетични аномалии и други медицински състояния, които засягат белите дробове. Избягването на тютюнопушене, замърсен въздух, пари от готвене и химикали може да ви помогне да защитите белите дробове и да поддържате здравето на белите дробове.

Вие и вашите деца трябва да бъдат ваксинирани срещу грип, магарешка кашлица и морбили, тъй като тези състояния са свързани със състоянието в зряла възраст.

Но често, когато причината е неизвестна, превенцията е предизвикателство. Ранното разпознаване на бронхиектазията е важно, за да можете да получите лечение, преди да настъпи значително увреждане на белите дробове.

Прочетете тази статия на испански.