Хемолитична анемия: какво представлява и как да се лекува

Причини за хемолитична анемия

Възможно е лекарят да не е в състояние да определи точно източника на хемолитична анемия. Въпреки това, няколко заболявания и дори някои лекарства могат да причинят това състояние.

Основните причини за външна хемолитична анемия включват:

• увеличен далак
• инфекциозен хепатит
• Вирус на Epstein-Barr
• Коремен тиф
• Е. coli токсин
• левкемия
• лимфом
• тумори
• системен лупус еритематозус (SLE), автоимунно заболяване
• Синдром на Wiskott-Aldrich, автоимунно заболяване

• HELLP синдром (наречен заради неговите характеристики, които включват хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити)

В някои случаи хемолитичната анемия е резултат от приема на определени лекарства. Това е известно като лекарствено-индуцирана хемолитична анемия. Някои примери за лекарства, които могат да причинят състоянието са:

• ацетаминофен (тиленол)
• антибиотици, като цефалексин, цефтриаксон, пеницилин, ампицилин или метицилин
• хлорпромазин (торазин)
• ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• интерферон алфа
• прокаинамид
• хинидин
• рифампин (рифадин)

Една от най-тежките форми на хемолитична анемия е тази, причинена от преливане на червени кръвни клетки от грешна кръвна група.

Всеки човек има различна кръвна група (A, B, AB или O). Ако получите несъвместима кръвна група, специализирани имунни протеини, наречени антитела, ще атакуват чуждите червени кръвни клетки. Резултатът е изключително бързо унищожаване на червените кръвни клетки, което може да бъде смъртоносно. Ето защо доставчиците на здравни услуги трябва внимателно да проверяват кръвните групи, преди да дадат кръв.

Някои причини за хемолитична анемия са временни. Хемолитичната анемия може да бъде лечима, ако лекарят може да идентифицира основната причина и да я лекува.

Какви са симптомите на хемолитична анемия?

Тъй като има толкова много различни причини за хемолитична анемия, всеки човек може да има различни симптоми. Въпреки това, има някои общи симптоми, които много хора изпитват, когато имат хемолитична анемия.

Някои симптоми на хемолитична анемия са същите като тези при други форми на анемия.

Тези общи симптоми включват:

• бледност на кожата
• умора
• треска
• объркване
• замаяност
• световъртеж
• слабост или невъзможност за физическа активност

Други често срещани признаци и симптоми, които се наблюдават при тези с хемолитична анемия, включват:

• тъмна урина
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• сърдечен шум
• повишена сърдечна честота
• увеличен далак
• увеличен черен дроб

Хемолитична анемия при новородени

Хемолитичната болест на новороденото е състояние, което се появява, когато майката и бебето имат несъвместими кръвни групи, обикновено поради Rh несъвместимост. Друго име на това състояние е еритробластоза на плода.

В допълнение към кръвните групи ABO (A, B, AB и O), обсъдени по-рано, Rh факторът също фигурира в специфичната кръвна група на човек: човек може да бъде отрицателен или положителен за Rh фактор. Някои примери включват A положителен, A отрицателен, AB отрицателен и O положителен.

Ако майката има отрицателна Rh кръвна група, а бащата на бебето й има положителна, има вероятност да възникне хемолитична болест на новороденото, ако червените кръвни клетки на бебето са положителни за Rh фактор.

Ефектите от това са точно като реакции на трансфузия на червени кръвни клетки, при които има несъответствие на ABO. Тялото на майката вижда кръвната група на бебето като „чужда” и потенциално може да атакува бебето.

Това състояние е по-вероятно да се случи при жена при втората й бременност и след това. Това се дължи на начина, по който тялото изгражда своя имунитет.

При първата си бременност имунната система на майката се научава как да развива защита срещу червените кръвни клетки, които смята за чужди. Лекарите наричат ​​това чувствителност към различните видове червени кръвни клетки.

Хемолитичната болест на новороденото е проблем, тъй като бебето може да стане значително анемично, което води до допълнителни усложнения. Предлагат се лечения за това състояние. Те включват трансфузии на червени кръвни клетки и лекарство, известно като интравенозен имуноглобулин (IVIG).

Лекарите могат също да предотвратят появата на състоянието, като дадат на жена инжекция, известна като RhoGam shot. Една жена може да получи тази инжекция около 28-та седмица от бременността си, ако има Rh-отрицателна кръв и не е била сенсибилизирана към Rh-положителен плод. Ако бебето е Rh положително, тогава на 72 часа след раждането Rh-отрицателната майка ще се нуждае от втора доза RhoGam.

Хемолитична анемия при деца

Според Чикагския университет хемолитичната анемия при деца обикновено се появява след вирусно заболяване. Причините са подобни на тези при възрастни и включват:

• инфекции
• автоимунни заболявания
• ракови заболявания
• лекарства
• рядък синдром, известен като синдром на Евънс

Диагностика на хемолитична анемия

Диагностицирането на хемолитична анемия често започва с преглед на вашата медицинска история и симптоми. По време на физическия преглед Вашият лекар ще проверява за бледа или пожълтяла кожа. Те могат също така леко да притискат различни области на корема ви, за да проверят за чувствителност, което може да показва увеличен черен дроб или далак.

Ако лекарят подозира анемия, той ще назначи диагностични тестове. Тези кръвни изследвания помагат за диагностициране на хемолитична анемия чрез измерване на:

• Билирубин. Този тест измерва нивото на хемоглобина на червените кръвни клетки, който черният ви дроб е разградил и преработил.
• хемоглобин. Този тест косвено отразява количеството червени кръвни клетки, които циркулират в кръвта си (чрез измерване на протеина, пренасящ кислород в червените кръвни клетки)
• Функция на черния дроб. Този тест измерва нивата на протеини, чернодробни ензими и билирубин в кръвта ви.
• Брой на ретикулоцитите. Този тест измерва колко незрели червени кръвни клетки, които с течение на времето узряват в червени кръвни клетки, които тялото ви произвежда

Ако Вашият лекар смята, че състоянието Ви може да е свързано с присъща хемолитична анемия, той може да прегледа кръвните Ви проби под микроскоп, за да изследва тяхната форма и размер.

Други тестове включват тест на урината, за да се установи наличието на разпад на червените кръвни клетки. В някои случаи лекарят може да назначи аспирация на костен мозък или биопсия. Този тест може да предостави информация за това колко червени кръвни клетки се образуват и тяхната форма.

Как се лекува хемолитичната анемия?

Възможностите за лечение на хемолитична анемия се различават в зависимост от причината за анемията, тежестта на състоянието, възрастта, здравето и поносимостта ви към определени лекарства.

Възможностите за лечение на хемолитична анемия могат да включват:

• трансфузия на червени кръвни клетки
• IVIG
• имуносупресори, като кортикостероид
• хирургия

Трансфузия на червени кръвни клетки

Преливане на червени кръвни клетки се извършва за бързо увеличаване на броя на червените кръвни клетки и за замяна на унищожени червени кръвни клетки с нови.

IVIG

Може да Ви бъде приложен имуноглобулин интравенозно в болницата, за да притъпите имунната система на тялото, ако имунен процес води до хемолитична анемия.

Кортикостероиди

В случай на външна форма на хемолитична анемия с автоимунен произход, може да Ви бъдат предписани кортикостероиди. Те могат да намалят активността на имунната ви система, за да предотвратят унищожаването на червените кръвни клетки. Други имуносупресори могат да се използват за постигане на същата цел.

Хирургия

В тежки случаи може да се наложи отстраняването на далака ви. Далакът е мястото, където червените кръвни клетки се унищожават. Премахването на далака може да намали колко бързо се разрушават червените кръвни клетки. Това обикновено се използва като опция в случаи на имунна хемолиза, които не реагират на кортикостероиди или други имуносупресори.

Outlook

Хемолитичната анемия може да засегне хора от всички възрасти и има множество основни причини. При някои хора симптомите са леки и отзвучават с времето и без лечение. Други може да се нуждаят от грижи до края на живота си.

Търсенето на грижи, когато човек има ранни симптоми на анемия, може да бъде първата стъпка към по-добро усещане в дългосрочен план.