Попитайте експерта: 8 неща, които трябва да имате предвид относно лечението на MBC

1. Какви лечения са налични за жени в постменопауза с MBC?

Планът за лечение на метастатичен рак на гърдата (MBC), който Вашият лекар ще препоръча, зависи от това дали туморите имат рецептори за естроген или прогестерон или повишени нива на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2). Те са известни като биологичен подтип на тумора.

Има различни целеви терапии за всеки подтип на MBC.

Хората, които са положителни за хормонални рецептори и HER2-отрицателни, обикновено получават антиестрогенни лекарства. Примерите включват инхибитор на ароматаза, тамоксифен (Soltamox) или лекарство, наречено фулвестрант (Faslodex).

Един вълнуващ нов клас лекарства за HER2-отрицателни MBC е известен като инхибитори на циклин-зависима киназа 4/6 (CDK4/6). Примерите включват абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali).

Когато тези лекарства се добавят към стандартната антиестрогенна терапия, продължителността на времето, през което човек реагира на терапията двойки в сравнение със самостоятелната антиестрогенна терапия.

За MBC, който е HER2-положителен, има редица нови целеви лекарства, които са ефективни и имат малко странични ефекти. Примерите включват fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) и tucatinib (Tukysa).

2. Как мога да се справя със страничните ефекти от лечението с MBC, свързани с менопаузата и сексуалното здраве?

Лечението на рак на гърдата с положителен хормонален рецептор може да постави жените в ранна менопауза. Това може да повлияе на качеството на живот.

Има различни неестрогенни лубриканти, които могат да помогнат при вагинална сухота. Вашият лекар може също да предпише ниски дози вагинален естроген за лечение на вагинална сухота и болезнен полов акт.

Акупунктура е показано за да бъде полезен при горещи вълни. Освен това има няколко вида лекарства, които могат да помогнат.

3. Колко дълго обикновено действат леченията и какво се случва, ако човек спре да действа?

MBC е хронично заболяване и като цяло изисква неограничено лечение. Продължителността на лечението зависи от биологичния подтип на рака и от самото лечение.

На много хора с рак на гърдата с положителен хормонален рецептор се предписва хормонална терапия – като инхибитор на ароматаза или фулвестрант – в комбинация с инхибитор на CDK4/6. Това лечение предотвратява растежа на рака на гърдата средно за около 2 години. Някои хора се справят добре с тази терапия много по-дълго.

Вашият лекар може да премине към различен режим на лечение, ако ракът Ви прогресира при текущото Ви лечение. За щастие има много от които да избирате.

4. Има ли рискове или усложнения да бъдете на лечение с MBC толкова дълго?

Всички лечения с MBC могат да причинят странични ефекти. Лекарите се опитват да увеличат максимално количеството и качеството на живот на хората с MBC, като наблюдават много внимателно страничните ефекти.

По принцип Вашият лекар ще продължи лечението толкова дълго, колкото се повлияете от него и го толерирате. В противен случай Вашият лекар може да промени терапиите или да коригира дозата Ви.

Алтернативните терапии могат да помогнат. Последни изследвания показва, че акупунктурата може да облекчи често срещаните странични ефекти, включително горещи вълни, болки в ставите и невропатия (изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката).

5. Какви стъпки мога да предприема, за да подобря качеството си на живот, докато се подлагам на лечение за MBC?

Не се колебайте да общувате с Вашия лекар за това как се чувствате. Това ще помогне на вашия екип за грижи по-добре да разбере и да се справи с всички симптоми, които изпитвате.

Упражнение е показано за да се сведат до минимум някои странични ефекти от терапиите за рак и рак, включително умора, гадене, депресия и тревожност.

Диагнозата на рак може да бъде стресираща. Важно е да поискате психосоциална подкрепа. Повечето онкологични центрове имат специализирани социални работници, психолози и психиатри. Може също да намерите групите за подкрепа на рака за полезни.

6. Какви лечения или средства могат да помогнат при болка и умора, свързани с MBC?

Липсата на енергия и изтощението са често срещани за хората с MBC. Упражнението е най-доброто лечение на умората, свързана с рак и лечение на рак. Правилното хранене, поддържането на хидратация и пълното сън също може да помогне.

7. Как мога да се справя с финансовата тежест от текущото лечение на MBC?

Лечението на рак може да бъде много скъпо, дори ако имате здравна застраховка. Някои по-нови лекарства, налични днес, имат много високи доплащания.

За щастие много фармацевтични компании имат програми за финансова помощ за пациенти, които да помогнат с това. Социалните работници могат да помогнат на пациентите да получат достъп до тези програми. Потърсете помощ от Вашия лекар и болнични социални служби.

8. Притеснявам се за бъдещето си с MBC. Какъв съвет имаш за мен?

Хората живеят все по-дълго с MBC. Бъдещето на лечението с MBC е много светло.

Всяка година се одобряват нови и ефективни биологични и целеви терапии, за да се подобри количеството и качеството на живот, а огромен брой текущи проучвания продължават да разкриват нови лекарства, които помагат за лечението на MBC.

Ейми Тирстен, доктор по медицина, е професор по медицина и клиничен директор по медицинска онкология на гърдата в болница Mount Sinai в Ню Йорк.