Пневмонит: симптоми, диагностика и лечение

Преглед

Пневмонит (на английски: pneumonitis) е общ термин, който се отнася до възпаление на белодробната тъкан. Технически, пневмонията е вид пневмонит, тъй като инфекцията причинява възпаление. Пневмонитът обаче обикновено се използва от лекарите за обозначаване на неинфекциозни причини за възпаление на белите дробове.

Честите причини за пневмонит включват въздушни дразнители на вашата работа или от вашите хобита. В допълнение, някои видове лечение на рак и десетки лекарства могат да причинят пневмонит.

Затрудненото дишане – често придружено от суха кашлица – е най-честият симптом на пневмонит. За поставяне на диагнозата са необходими специализирани изследвания. Лечението се фокусира върху избягване на дразнители и намаляване на възпалението.

Симптоми на пневмонит

Най-честият симптом на пневмонит е задухът, който може да бъде придружен от суха кашлица. Ако пневмонитът не бъде открит или не се лекува, може постепенно да развиете хроничен пневмонит, който може да доведе до белези (фиброза) в белите дробове.

Признаците и симптомите на хроничен пневмонит включват:

• Недостиг на въздух
• кашлица
• Умора
• Загуба на апетит
• Неволна загуба на тегло

Какво причинява пневмонит?

Пневмонит възниква, когато дразнещо вещество причинява възпаление на малките въздушни торбички (алвеоли) в белите дробове. Това възпаление затруднява преминаването на кислород през алвеолите в кръвта.

Много дразнители, вариращи от плесени във въздуха до лекарства за химиотерапия, са свързани с пневмонит. Но за повечето хора конкретното вещество, причиняващо възпалението, никога не е идентифицирано.

Причините за пневмонит могат да включват:

• лекарства. Различни лекарства могат да причинят пневмонит, включително някои антибиотици, няколко вида лекарства за химиотерапия и лекарства, които поддържат сърдечния ви ритъм правилен. Предозирането на аспирин може да причини пневмонит.
• Плесени и бактерии. Повтарящото се излагане на някои плесени и бактерии може да причини възпаление на белите дробове.
• Птици. Излагането на пера или птичи екскременти е честа причина за пневмонит.
• Радиационни лечения. Някои хора, подложени на лъчева терапия на гръдния кош, като например за рак на гърдата или белия дроб, могат да развият пневмонит. Пневмонит може да възникне и след лъчева терапия на цялото тяло, която е необходима, за да се подготви човек за трансплантация на костен мозък.

Рискови фактори

Професии или хобита

Някои професии и хобита носят по-висок риск от пневмонит, включително:

• Земеделие. Много видове земеделски операции излагат работниците на аерозолни мъгли и пестициди. Вдишването на частици от плесенясало сено във въздуха е една от най-честите причини за професионален пневмонит. Частиците от мухъл също могат да бъдат вдишани по време на жътва на зърно и сено.
• Боравене с птици. Птицевъдите и хората, които развъждат или отглеждат гълъби, често са изложени на птичи изпражнения, пера и други материали, които могат да причинят пневмонит.
• Горещи вани и овлажнители. Мухлясалите условия в горещите вани могат да предизвикат пневмонит, тъй като бълбукането създава мъгла, която може да се вдишва. Домашните овлажнители са друг често срещан резервоар за мухъл.

Лечение на рак

Някои лекарства за химиотерапия могат да причинят пневмонит, както и лъчева терапия на белите дробове. Комбинацията от тези две терапии повишава риска от необратимо белодробно заболяване.

Усложнения от пневмонит

Пневмонитът, който остава незабелязан или не се лекува, може да причини необратимо увреждане на белите дробове.

В нормалните бели дробове въздушните торбички се разтягат и отпускат при всяко вдишване. Хроничното възпаление на тънката тъкан, покриваща всяка въздушна торбичка, причинява белези и прави торбичките по-малко гъвкави. Въздушните торбички стават твърди като изсъхнала гъба. Това състояние се нарича белодробна фиброза. В тежки случаи белодробната фиброза може да причини дясна сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и смърт.

Диагностика на пневмонит

По време на физическия преглед Вашият лекар ще използва стетоскоп, за да слуша внимателно белите Ви дробове, докато дишате. За да разграничите пневмонита от други белодробни заболявания, вероятно ще имате един или повече от следните тестове.

Кръвни изследвания

Някои кръвни изследвания могат да бъдат полезни за определяне на диагнозата.

Образни тестове

Образните тестове са полезни, тъй като в повечето случаи пневмонията засяга само малка, локализирана част от белите дробове, докато ефектите от неинфекциозния пневмонит често се разпространяват във всичките пет дяла на белите дробове.

• Рентгенография на гръдния кош. Този безболезнен тест кара малко количество радиация да премине през гърдите ви, за да създаде изображения на белите ви дробове. Рентгеновите снимки отнемат само няколко минути.
• Компютърна томография (CT). CT сканирането комбинира рентгенови изображения, направени от много различни ъгли, в подробни изображения на напречно сечение. Този безболезнен тест включва лежане върху тясна маса, която се плъзга в голяма машина с форма на поничка. CT сканирането обикновено отнема по-малко от 15 минути. Компютърната томография дава много по-подробна информация за промените в белите дробове, отколкото рентгеновата снимка на гръдния кош може да предостави.

Тестове за белодробна функция

Тест, наречен spirometry, измерва количеството въздух, което можете да вдишате и издишате за определен период от време. Вашият лекар може също да измери колко ефективно белите дробове прехвърлят газове от въздуха в кръвния поток по време на тренировка.

Друг начин да оцените колко добре работят белите ви дробове е да измерите кислорода в кръвта си с оксиметър – устройство, което безболезнено се захваща за пръста ви.

Бронхоскопия

Бронхоскопията е процедура, която използва гъвкава тръба, вкарана в гърлото ви, за да видите дихателните си пътища и да вземете проби от белите дробове.

По време на бронхоскопия Вашият лекар може да промие част от белия Ви дроб с разтвор на солена вода, за да събере белодробни клетки и други материали. Тази процедура на промиване е известна като лаваж. Вашият лекар може също да вмъкне малък инструмент през обхвата, за да премахне малка проба от клетки от белодробната тъкан за тестване.

Хирургична белодробна биопсия

В някои случаи Вашият лекар може да поиска да изследва по-големи проби от тъкан от няколко места в белите дробове, които не могат да бъдат достигнати чрез бронхоскопия. Може да се наложи хирургична процедура за получаване на тези проби.

Подготовка за среща с лекар

Ще бъдете насочени към пулмолог – лекар, който е специалист по белодробни заболявания.

Какво трябва да направите, за да подготвите

Трябва да запишете следната информация:

• Подробно описание на вашите симптоми, включително кога са започнали симптомите и дали нещо ги влошава или подобрява
• Подробен списък на всички работни места и експозиции, които може да са придружавали тези професионални дейности
• Информация за медицински проблеми, които сте имали, и лечения
• Информация за медицински проблеми на вашите родители или братя и сестри
• Всички лекарства и хранителни добавки, които приемате или сте приемали през последните няколко години
• Въпроси, които искате да зададете на лекаря

Какво ще ви попита лекарят

Подробната медицинска история и физическият преглед могат да дадат важни улики за това какво може да причинява вашите симптоми. Вашият лекар може да зададе следните въпроси:

• Пушите ли тютюн?
• Какви видове работа или хобита сте имали?
• Как тежестта на вашите дихателни симптоми е свързана с работата или графика ви за хоби?
• Имате ли гореща вана или овлажнител у дома?
• Били ли сте някога около гълъби или домашни птици?

Лечение на пневмонит

Ако имате свръхчувствителност или химически пневмонит, Вашият лекар ще препоръча елиминиране на излагането на алергена или химикала, които дразнят белите Ви дробове. Тази стъпка трябва да помогне за намаляване на симптомите.

При тежки случаи на пневмонит лечението може също да включва:

• Кортикостероиди. Тези лекарства действат като потискат имунната ви система, намалявайки възпалението в белите дробове. Кортикостероидите обикновено се приемат като хапче. Въпреки това, дългосрочната употреба на кортикостероиди също повишава риска от развитие на инфекции и е свързана с изтъняване на костите (остеопороза).
• Кислородна терапия. Ако имате много проблеми с дишането, може да се нуждаете от кислородна терапия чрез маска или пластмасова тръба със зъбци, които се вписват в ноздрите ви. Някои хора се нуждаят от кислородна терапия постоянно, докато други може да се нуждаят от нея само по време на тренировка или сън.

Начин на живот и домашни средства

Диагнозата пневмонит означава, че ще трябва да промените начина си на живот, за да защитите здравето си. Ще трябва да избягвате известни задействания, доколкото е възможно.

Например, ако служебните ви задължения ви излагат на вещества, които дразнят белите ви дробове, говорете с вашия лекар и ръководител на работа за начини да се предпазите, като например носенето на поленова маска или личен респиратор срещу прах. Ако хобито причинява проблема, може да се наложи да намерите друго хоби.