Какви са рисковете от HPV по време на бременност?

Човешкият папиломен вирус (HPV) е вид полово предавана инфекция (ППИ). Повечето видове HPV се предават чрез орален, вагинален или анален секс. HPV се среща много често. Всъщност това е най-често срещаната ППИ в Съединените щати, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). относно 80 процента от хората ще получат HPV в някакъв момент от живота си. Това е така, защото има над 150 различни разновидности на HPV. Много от тях обикновено не причиняват проблеми и ще изчезнат без лечение. Малко хора дори откриват, че го имат. Около 40 HPV щама могат да заразят гениталния тракт. Това може да причини генитални брадавици и рак на тези области на тялото:

• маточна шийка
• вагина
• вулвата
• пенис
• анус

За да се намали рискът от рак на маточната шийка, дължащ се на HPV, беше създадена ваксина срещу HPV, насочена към специфични HPV щамове, които са свързани с рак на маточната шийка. Тази ваксина обаче не се препоръчва по време на бременност. HPV обикновено не причинява проблеми по време на бременност. Въпреки това, трябва да знаете за няколко редки усложнения, ако сте бременна и имате HPV.

При HPV може да нямате никакви симптоми. Най-честият симптом са брадавици. Брадавиците са подутини с телесен цвят по кожата, които растат самостоятелно или се образуват в гроздове, които приличат на карфиол. Видът на HPV, който имате, ще определи къде по тялото ви растат брадавиците:

• Гениталните брадавици растат по вагината, вулвата, шийката на матката или ануса при жените и по пениса, скротума или ануса при мъжете.

• Обикновените брадавици се образуват по ръцете или лактите.

• Плантарните брадавици се появяват по топките или петите на краката.

• Плоските брадавици обикновено се появяват по лицето при деца и мъже и по краката при жените.

Вероятно няма да усетите брадавиците, но понякога те могат да сърбят или изгарят.

Как бременността може да повлияе на симптомите на HPV? По време на бременност промяната в нивата на хормоните може да накара брадавиците да растат по-бързо от обикновено. Тялото на бременната жена също произвежда увеличено количество вагинално течение, което дава на брадавиците топло и влажно място за процъфтяване.

Наличието на определени видове HPV също може да увеличи риска от рак на маточната шийка. Този вид рак често не предизвиква симптоми, докато не започне да се разпространява. След като ракът се разпространи, той може да причини симптоми като:

• необичайно кървене от вагината или кървене, което не се дължи на менструалния ви период

• вагинално течение, което може да съдържа кръв

• болка по време на секс

Повечето акушер-гинеколози обикновено не тестват за HPV по време на бременност, освен ако нямат причина за това. Диагностицирането на HPV обикновено се случва, ако Вашият лекар открие брадавици или по време на рутинен Pap тест. По време на Pap тест, Вашият лекар използва тампон, за да отстрани малък брой клетки от шийката на матката. Те изпращат тази проба в лаборатория и я тестват за предракови клетки. Наличието на предракови клетки може да показва, че имате HPV. Ако сте на възраст над 30 години, вашият акушер-гинеколог вече също може да ви даде HPV ДНК тест, заедно с Пап теста. Този тест може да установи дали имате тип HPV, който може да причини рак на маточната шийка.

Понастоящем няма лечение за HPV, но повечето жени няма да се нуждаят от лечение по време на бременност. Няма налично лекарство за лечение на самия вирус. Вместо това лечението се фокусира върху управлението на всички симптоми. HPV не трябва да представлява риск за вашето бебе. Брадавиците също не трябва да се лекуват, освен ако не са особено големи или досадни. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може безопасно да ги премахне чрез:

• замразяването им с течен азот (криотерапия)
• лазерна терапия
• използване на нагрята игла (електрокаутеризация)
• извършване на операция или малка ексцизия

Ще повлияят ли HPV брадавици на раждането ми?

Наличието на генитални брадавици не трябва да влияе на раждането. Понякога големите брадавици могат да причинят кървене по време на раждането. Рядко гениталните брадавици могат да нараснат достатъчно по време на бременност, за да блокират родовия канал или да затруднят раждането. Ако това се случи, Вашият лекар вероятно ще препоръча раждане с цезарово сечение.

Как се лекува HPV след раждането?

Ако Pap тестът покаже, че имате предракови клетки в шийката на матката, Вашият лекар може да изчака да Ви лекува до след раждането. След като бебето ви се роди, вероятно ще имате още един тест за Пап. HPV често се изчиства без лечение. Ако все още имате анормални клетки след раждането, Вашият лекар може да Ви лекува, като отстрани анормалната тъкан с една от следните процедури:

• криохирургия, която включва използване на силен студ за замразяване на анормалните клетки

• конусна биопсия или конизация, която включва използване на нож за отстраняване на конусообразен клин от тъкан

• процедура за електрохирургична ексцизия (LEEP), която включва отстраняване на вашите анормални тъкани с електрически нагряван контур

Наличието на HPV по време на бременност не трябва да засяга здравето на вашето бебе. Може да предадете HPV на нероденото си бебе по време на бременност или раждане, но е малко вероятно. Проучванията се различават по отношение на скоростта на предаване на HPV от майка на бебе. В проучване от 2016 г. изследователите установиха, че около 11% от новородените, родени от HPV-позитивни майки, също са имали вируса. Това изследване обаче трябва да бъде разширено. Повечето бебета, които развиват HPV в утробата, ще изчистят вируса сами, без да имат никакви дългосрочни проблеми. В редки случаи гениталните брадавици могат да се предадат на бебето. Брадавиците могат да се развият върху ларинкса или гласните струни на новороденото. Когато тук се развият брадавици, това се нарича повтаряща се респираторна папиломатоза. Лечението включва операция за отстраняване на израстъците.

Ами кърменето? Наличието на HPV не трябва да ви спира да кърмите. Въпреки че вирусът може да премине от майка на дете в кърмата, този вид предаване е много рядък.

Двата най-добри начина да избегнете заразяването с HPV са като практикувате безопасен секс и се ваксинирате. По-старите насоки препоръчват ваксината срещу HPV Gardasil за жени на възраст между 11 и 26 години и за мъже до 21 години. Сегашните насоки посочват, че както мъжете, така и жените на възраст между 27 и 45 години, които не са били ваксинирани преди това за HPV, са сега отговаря на условията за Gardasil 9. Пълната серия от ваксинации включва две или три дози.

• Две дози. Две дози от ваксината се препоръчват за повечето хора преди 15-ия им рожден ден. Втората доза трябва да се приложи между 6 до 12 месеца след първата доза.
• Три дози. Препоръчват се три дози за всеки, който получава първата си доза между 15 и 26 години, или за всеки с компрометирана имунна система.

Трябва да получите пълната серия от ваксинации, за да бъдете напълно защитени. Ако не сте се ваксинирали преди да забременеете или сте започнали серия от ваксини, но не сте я завършили, ще трябва да изчакате след раждането, за да получите или завършите ваксината. Насоките не препоръчват ваксината срещу HPV за бременни жени.

Защо HPV ваксината не се препоръчва за бременни жени? Според CDC, не е доказано, че ваксината срещу HPV има отрицателни ефекти по време на бременност. Данните за ваксинацията по време на бременност обаче са ограничени. Поради това те препоръчват ваксинацията да се отложи за след бременност.

Ако сте над 30 години, посетете вашия акушер-гинеколог, за да получите HPV тестове заедно с рутинния си Pap тест. По този начин можете да говорите с Вашия лекар за всяко специално наблюдение, от което може да се нуждаете по време на бременност, ако откриете, че имате HPV. Не забравяйте, че почти всички сексуално активни възрастни ще получат HPV в някакъв момент от живота си. Последователното практикуване на безопасен секс и тестване ще помогне за предотвратяване на ППИ.