Болката в долната част на корема при жените е често срещан симптом, който може да възникне от много различни органи и структури, разположени в областта на таза и долната част на корема. Тези органи включват репродуктивните органи (матка, фалопиеви тръби и яйчници), пикочните пътища (пикочен мехур и уретра), храносмилателната система (черва, апендикс, ректум), както и мускулите и сухожилията на таза. Тъй като много системи са разположени близо една до друга, определянето на точната причина изисква внимателна оценка.
Причините за болките в долната част на корема при жените могат да бъдат групирани на гинекологични причини, причини, свързани с пикочните пътища, стомашно-чревни причини и мускулно-скелетни или други причини.
Причини за болки в долната част на корема при жените
1. Гинекологични причини
a. Менструални болки (дисменорея)
Менструалните спазми се появяват, когато матката се свива, за да изхвърли лигавицата си. Простагландините, които са хормоноподобни вещества, произвеждани от лигавицата на матката, предизвикват тези контракции. Високите нива на простагландините могат да предизвикат по-силни контракции, което намалява притока на кръв към матката и води до болка. Болката обикновено се появява непосредствено преди или по време на менструация и може да се излъчва към долната част на гърба или бедрата.
b. Болка при овулация (mittelschmerz)
Някои жени изпитват болка в средата на менструалния си цикъл, когато яйчникът освобождава яйцеклетка. Тази болка се случва, защото яйчниковият фоликул разтяга повърхността на яйчника, преди да се спука, и малко количество течност или кръв може да раздразни близките тъкани. Болката обикновено е слаба и краткотрайна, с продължителност от няколко минути до 1-2 дни.
c. Ендометриоза
Ендометриозата се появява, когато тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката, например върху яйчниците, фалопиевите тръби или тазовата стена. Тези участъци от тъкан реагират на хормоналните цикли, като предизвикват възпаление, кървене и белези. Болката може да бъде хронична и силна, особено по време на менструация или полов акт, и може да бъде придружена от безплодие, умора и подуване на корема или промени в навиците за дефекация (запек или диария).
d. Тазова възпалителна болест
Тазовата възпалителна болест е инфекция на женските репродуктивни органи, обикновено причинена от бактерии като Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae. Тя може да се развие след инфекции, предавани по полов път, раждане, аборт или поставяне на вътрематочна спирала. Инфекцията причинява възпаление и белези в матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Симптомите включват тъпа болка в долната част на корема, повишена температура, необичайно вагинално течение, болка по време на полов акт и нередовно вагинално кървене.
e. Кисти на яйчниците
Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички, които се образуват върху или във вътрешността на яйчника. Повечето кисти на яйчниците са доброкачествени и изчезват от само себе си, но големите кисти или спуканите кисти могат да предизвикат внезапна болка от едната страна на долната част на корема. Усуканата киста (торзия на яйчника) е спешна медицинска помощ, тъй като може да прекъсне кръвоснабдяването на яйчника, причинявайки силна болка, гадене и повръщане.
f. Фиброми на матката
Фиброидите са неракови разраствания на мускулната тъкан в матката. Фиброидите на матката могат да причинят натиск в таза, тежест и болка, особено по време на менструация. Големите фиброиди могат също така да притискат пикочния мехур или ректума, причинявайки честота на уриниране или запек.
g. Извънматочна бременност
Извънматочна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката, най-често във фалопиевата тръба. С нарастването си ембрионът може да разкъса тръбата и да причини животозастрашаващо вътрешно кървене. Симптомите включват едностранна болка в долната част на корема, болка в рамото, замаяност, припадък и вагинално кървене. Необходима е незабавна медицинска помощ.
h. Спонтанен аборт при раждане
В началото на бременността болките в долната част на корема и спазмите, придружени от вагинално кървене, могат да означават спонтанен аборт по рождение. Болката се причинява от контракциите на матката, тъй като тялото изхвърля тъканта на бременността.
2. Причини, свързани с пикочните пътища
a. Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища се развива, когато бактериите навлизат в уретрата и се размножават в пикочния мехур. Жените са по-предразположени към инфекции на пикочните пътища поради по-късата си уретра. Симптомите включват усещане за парене при уриниране, повишена честота и неотложност на уринирането, дискомфорт в долната част на корема и мътна или кървава урина. Ако инфекцията се разпространи към бъбреците, може да имате повишена температура и болки в гърба.
b. Възпаление на пикочния мехур (цистит)
Циститът обикновено е резултат от инфекция или дразнене от химикали (например в сапуни или спермициди). Хроничният цистит причинява постоянна тазова болка, натиск и дискомфорт, които често се влошават при напълване на пикочния мехур и се подобряват след уриниране.
3. Стомашно-чревни причини
a. Синдром на раздразнените черва
Синдромът на раздразнените черва е функционално разстройство на храносмилателната система, което причинява хронична коремна болка, подуване на корема и промени в навиците за дефекация (запек, диария или и двете). Болката често се подобрява след дефекация. Въпреки че синдромът на раздразненото дебело черво не уврежда червата, той оказва значително влияние върху качеството на живот.
b. Запек
Твърдите, редки изпражнения могат да причинят спазми и дискомфорт в долната част на корема. Болката обикновено се подобрява след изхождане на изпражненията или газовете.
c. Апендицит
Въпреки че апендицитът се среща и при двата пола, при жените болката първоначално може да се обърка с гинекологични проблеми. Болката обикновено започва близо до пъпа и се измества към долната дясна част на корема, придружена от повишена температура, гадене и загуба на апетит. Обикновено се налага незабавна операция.
d. Възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит)
Това са хронични възпалителни състояния, които причиняват болка, диария, а понякога и кървене. Възпалението уврежда чревните стени и може да причини усложнения като стриктури или фистули на червата.
4. Мускулно-скелетни причини и други причини
a. Напрежение на мускулите на тазовото дъно
Мускулното напрежение, лошата стойка или продължителното седене могат да причинят тъпа болка в долната част на корема или таза. Понякога болката се бърка с болка, свързана с органите.
b. Херния
Ингвиналната или бедрената херния се появява, когато част от червата се изтласкат през слабо място в коремната стена. Тя причинява болка или натиск, особено при кашляне или вдигане на тежки предмети.
c. Болка в нервите
Болката от долната част на гърба, гръбначния стълб или нервите (например от ишиас или притискане на нерв) може да се усеща в долната част на корема или таза.
Диагностика на болки в долната част на корема при жени
Тъй като болките в долната част на корема могат да се дължат на много причини, диагностицирането трябва да започне с преглед на анамнезата и физикален преглед. Лекарят ще попита за местоположението на болката, продължителността, интензивността, времето във връзка с менструалния цикъл, свързаните с нея симптоми (температура, вагинално кървене, вагинално течение, промени в уринирането или дефекацията), както и за сексуалната или репродуктивната история.
Общите диагностични тестове включват:
- Тазов преглед: за откриване на болка, образувания или необичайно вагинално течение.
- Изследване на урината: за проверка за инфекция или бременност.
- Кръвни тестове: за установяване на инфекция, възпаление или анемия.
- Ултразвуково изследване: за визуализиране на репродуктивните органи, откриване на кисти, фиброми или извънматочна бременност.
- Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: при съмнение за други причини (чревни, пикочни или мускулно-скелетни).
- Лапароскопия: малка хирургична процедура, използвана за директен оглед на тазовите органи при съмнение за ендометриоза или хронична тазова болка.
- Изследвания на изпражненията или колоноскопия: при съмнение за стомашно-чревни причини.
Лечение на болки в долната част на корема при жените
Лечението зависи от основната причина и може да включва медикаменти, промени в начина на живот или операция.
1. Медицинско лечение
- Облекчаване на болката: Нестероидните противовъзпалителни средства като ибупрофен намаляват възпалението и менструалните спазми.
- Хормонална терапия: Таблетките за контрол на раждаемостта или хормоналните вътрематочни устройства могат да помогнат за регулиране на менструалния цикъл и да намалят болката от ендометриоза или фиброми.
- Антибиотични лекарства: С тези лекарства се лекуват инфекции като тазово-възпалително заболяване или инфекция на пикочните пътища.
- Антиспазматични лекарства и слабителни лекарства: Тези лекарства облекчават болка, свързана с червата, или запек.
- Хирургия: Хирургия може да се наложи за лечение на усукване на яйчниците, спукани кисти, фиброми, апендицит или извънматочна бременност.
2. Начин на живот и самообслужване
- Прилагайте топъл компрес, за да отпуснете тазовите мускули и да подобрите притока на кръв.
- Пийте достатъчно вода и поддържайте балансирана диета, богата на фибри, за да предотвратите запек.
- Упражнявайте се редовно, за да подобрите кръвообращението и да намалите болката, свързана със стреса.
- Избягвайте тютюнопушенето и прекомерното употребата на алкохол, тъй като пушенето и алкохолът могат да влошат възпалителните състояния.
- Практикувайте безопасен секс, за да предотвратите полово предавани инфекции, които могат да доведат до тазово възпалително заболяване.
3. Кога трябва да потърсите медицинска помощ?
Трябва да отидете на лекар, ако:
- Болката е силна, внезапна или постоянна.
- Болката е придружена от треска, повръщане, припадък или вагинално кървене.
- Имате съмнения за бременност или сте пропуснали менструален цикъл.
- Имате необичайно вагинално течение или болка по време на уриниране.
Бързата диагностика и лечение са от съществено значение, тъй като някои причини, като извънматочна бременност или апендицит, могат да бъдат животозастрашаващи.
В обобщение, болките в долната част на корема при жените могат да са резултат от много състояния, свързани с репродуктивната, пикочната, храносмилателната или мускулно-скелетната система. Разбирането на естеството на болката – нейното време, местоположение и свързаните с нея симптоми – помага да се ограничи причината. Точната диагноза чрез преглед и изследвания е от съществено значение за насочване на лечението.
Discussion about this post