Болест на Мениер: симптоми, диагностика и лечение

Какво представлява болестта на Мениер?

Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо, което може да доведе до световъртеж и загуба на слуха. В повечето случаи болестта на Мениер засяга само едното ухо.

Болестта на Мениер може да се появи на всяка възраст, но обикновено започва между млада и зряла възраст на средна възраст. Болестта на Мениер се счита за хронично състояние, но различни лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите и минимизиране на дългосрочното въздействие върху живота ви.

Симптоми на болестта на Мениер

Признаците и симптомите на болестта на Мениер включват:

Повтарящи се епизоди на световъртеж. Имате усещане за въртене, което започва и спира спонтанно. Епизодите на световъртеж се появяват без предупреждение и обикновено продължават от 20 минути до няколко часа, но не повече от 24 часа. Силният световъртеж може да причини гадене.
Загуба на слуха. Загубата на слуха при болестта на Мениер може да се появява и да си отива, особено на ранен етап. В крайна сметка повечето хора имат трайна загуба на слуха.
Шум в ушите. Шум в ушите е усещането за звънене, бръмчене, рев, свистене или съскане в ухото ви.
Усещане за пълнота в ухото. Хората с болестта на Мениер често усещат натиск в засегнатото ухо (ушна пълнота).

След епизод признаците и симптомите се подобряват и може да изчезнат напълно за известно време. С течение на времето честотата на епизодите на заболяването може да намалее.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите лекар, ако имате признаци или симптоми на болестта на Мениер. Тези проблеми могат да бъдат причинени от други заболявания и е важно да получите точна диагноза възможно най-скоро.

Причини за болестта на Мениер

Причината за болестта на Мениер е неизвестна. Симптомите на болестта на Мениер изглежда са резултат от необичайно количество течност (ендолимфа) във вътрешното ухо, но не е ясно какво причинява това.

Факторите, които засягат течността, което може да допринесе за болестта на Мениер, включват:

Неправилен дренаж на течността, може би поради запушване или анатомична аномалия
Абнормен имунен отговор
Вирусна инфекция
Генетична предразположеност

Тъй като не е установена нито една причина, вероятно болестта на Мениер е резултат от комбинация от фактори.

**Вътрешно ухо и баланс.** Полукръглите канали и отолитните органи — утрикулът и сакулусът — във вътрешното ви ухо съдържат течност и фини, подобни на косми сензори, които ви помагат да държите очите си фокусирани върху целта, когато главата ви е в движение и ви помагат да поддържате баланса си.

Усложнения на болестта на Мениер

Непредсказуемите епизоди на световъртеж и перспективата за трайна загуба на слуха могат да бъдат най-трудните проблеми на болестта на Мениер. Това заболяване може неочаквано да прекъсне живота ви, причинявайки умора и стрес.

Световъртежът може да доведе до загуба на равновесие, увеличавайки риска от падания и злополуки.

Диагностика на болестта на Мениер

Вашият лекар ще проведе физически преглед и ще снеме медицинска история. За да потвърдите диагнозата болест на Мениер, трябва да имате:

Два епизода на световъртеж, всеки епизод с продължителност 20 минути или повече, но не повече от 12 часа
Загуба на слуха, потвърдена чрез тест за слуха
Шум в ушите или усещане за пълнота в ухото
Изключване на други известни причини за тези проблеми

Оценка на слуха

Тестът за слуха (аудиометрия) оценява доколко добре разпознавате звуци с различни височини и сила на звука и колко добре правите разлика между подобни по звучене думи. Хората с болестта на Мениер обикновено имат проблеми с чуването на ниски честоти или комбинация от високи и ниски честоти с нормален слух в средните честоти.

Балансова оценка

Между епизодите на световъртеж чувството за баланс се връща към нормалното за повечето хора с болестта на Мениер. Но може да имате някои постоянни проблеми с баланса.

Тестовете, които оценяват функцията на вътрешното ухо, включват:

Видеонистагмография. Този тест оценява функцията на баланса чрез оценка на движението на очите. Сензорите, свързани с баланса във вътрешното ухо, са свързани с мускулите, които контролират движението на очите. Тази връзка ви позволява да движите главата си, докато държите очите си фокусирани върху точка.
Тестване на въртящ се стол. Подобно на видеонистагмография, този тест измерва функцията на вътрешното ухо въз основа на движението на очите. Сядате в компютърно управляван въртящ се стол, който стимулира вътрешното ви ухо.
Тестване на вестибуларен предизвикан миогенен потенциал. Този тест е обещаващ не само за диагностициране, но и за наблюдение на болестта на Мениер. Той показва характерни промени в засегнатите уши на хора с болестта на Мениер.
Постурография. Този компютъризиран тест разкрива на коя част от системата за баланс – зрение, функция на вътрешното ухо или усещания от кожата, мускулите, сухожилията и ставите – разчитате най-много и кои части могат да причинят проблеми. Докато носите предпазен колан, стоите боси на платформа и поддържате равновесие при различни условия.
Импулсен тест на видео глава. Този по-нов тест използва видео за измерване на реакциите на очите при рязко движение. Докато се фокусирате върху дадена точка, главата ви се завърта бързо и непредвидимо. Ако очите ви се отместят от целта, когато главата ви е обърната, имате необичаен рефлекс.
Електрокохлеография. Този тест разглежда вътрешното ухо в отговор на звуци. Този тест може да помогне да се определи дали има необичайно натрупване на течност във вътрешното ухо, но не е специфичен за болестта на Мениер.

Тестове за изключване на други заболявания

Кръвни тестове и образни сканирания, като ЯМР, могат да се използват за изключване на заболявания, които могат да причинят проблеми, подобни на тези на болестта на Мениер, като тумор в мозъка или множествена склероза.

Лечение на болестта на Мениер

Не съществува лек за болестта на Мениер. Някои методи на лечение могат да помогнат за намаляване на тежестта и честотата на епизодите на световъртеж. Но, за съжаление, няма лечение за загубата на слуха.

Лекарства за лечение на световъртеж

Вашият лекар може да предпише лекарства, които да приемате по време на епизод на световъртеж, за да намалите тежестта на епизода на световъртеж:

Лекарствата за болест на пътуването, като меклизин или диазепам (валиум), могат да намалят усещането за въртене и да помогнат за контролиране на гаденето и повръщането.
Лекарствата против гадене, като прометазин, могат да контролират гаденето и повръщането по време на епизод на световъртеж.

Дългосрочна употреба на лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за намаляване на задържането на течности (диуретик) и да Ви предложи да ограничите приема на сол. При някои хора тази комбинация помага да се контролира тежестта и честотата на симптомите на болестта на Мениер.

Неинвазивни терапии и процедури

Някои хора с болестта на Мениер могат да се възползват от други неинвазивни терапии и процедури, като например:

Рехабилитация. Ако имате проблеми с баланса между епизодите на световъртеж, вестибуларната рехабилитационна терапия може да подобри баланса ви.
Слухов апарат. Слуховият апарат в ухото, засегнато от болестта на Мениер, може да подобри слуха ви. Вашият лекар може да ви насочи към аудиолог, за да обсъдите какви опции за слухови апарати биха били най-добри за вас.
Терапия с положително налягане. За световъртеж, който е труден за лечение, тази терапия се извършва чрез прилагане на натиск върху средното ухо, за да се намали натрупването на течност. Устройство, наречено импулсен генератор на Meniett, прилага импулси на налягане към ушния канал през вентилационна тръба. Правите лечението у дома, обикновено три пъти на ден в продължение на пет минути.

Терапията с положително налягане показва подобрение на симптомите на световъртеж, шум в ушите и ушно налягане в някои проучвания, но не и в други. Дългосрочната му ефективност все още не е определена.

Ако изброените по-горе консервативни лечения не са успешни, Вашият лекар може да препоръча някои от тези по-агресивни лечения.

Инжектиране на лекарство в средното ухо

Медикаментите, инжектирани в средното ухо и след това абсорбирани във вътрешното ухо, могат да подобрят симптомите на световъртеж. Това лечение се извършва в лекарския кабинет. Лекарите могат да инжектират следните лекарства:

Гентамицинът, антибиотик, който е токсичен за вътрешното ви ухо, намалява балансиращата функция на ухото ви и другото ви ухо поема отговорността за баланса. Съществува обаче риск от допълнителна загуба на слуха.
Стероидите, като дексаметазон, също могат да помогнат за контролиране на пристъпите на световъртеж при някои хора. Въпреки че дексаметазон може да е малко по-малко ефективен от гентамицин, е по-малко вероятно от гентамицин да причини допълнителна загуба на слуха.

хирургия

Ако пристъпите на световъртеж, свързани с болестта на Мениер, са тежки и изтощителни и други методи на лечение не помогнат, операцията може да е опция. Хирургичните процедури включват:

Процедура с ендолимфатичен сак. Ендолимфният сак играе роля в регулирането на нивата на течността във вътрешното ухо. По време на тази процедура ендолимфатичният сак се декомпресира, което може да облекчи нивата на излишната течност. В някои случаи тази процедура е съчетана с поставянето на шунт, тръба, която източва излишната течност от вътрешното ви ухо.
Лабиринтектомия. С тази процедура хирургът премахва балансиращата част на вътрешното ухо, като по този начин премахва както баланса, така и слуховата функция от засегнатото ухо. Тази процедура се извършва само ако вече имате почти пълна или пълна загуба на слуха в засегнатото ухо.
Секция на вестибуларния нерв. Тази процедура включва прерязване на нерва, който свързва сензорите за баланс и движение във вътрешното ви ухо с мозъка (вестибуларен нерв). Тази процедура обикновено коригира проблеми със световъртеж, като същевременно се опитва да запази слуха в засегнатото ухо. Тази процедура изисква обща анестезия и престой в болница за една нощ.

Грижи у дома

Някои тактики за самообслужване могат да помогнат за намаляване на въздействието на болестта на Мениер. Обмислете тези съвети за употреба по време на епизод на заболяване:

Седнете или легнете, когато почувствате замайване. По време на епизод на световъртеж избягвайте неща, които могат да влошат вашите признаци и симптоми, като внезапно движение, ярка светлина, гледане на телевизия или четене. Опитайте се да се фокусирате върху обект, който не се движи.
Почивайте по време и след пристъпи на световъртеж. Не бързайте да се връщате към нормалните си дейности.
Имайте предвид, че може да загубите равновесие. Падането може да доведе до сериозно нараняване. Използвайте добро осветление, ако ставате през нощта. Бастунът за ходене може да помогне за стабилност, ако имате хронични проблеми с равновесието.

За да избегнете предизвикване на пристъп на световъртеж, направете следните действия:

Ограничете солта. Консумирането на храни и напитки с високо съдържание на сол може да увеличи задържането на течности. За цялостно здраве се стремете към по-малко от 2300 милиграма натрий всеки ден. Експертите също така препоръчват да разпределите приема на сол равномерно през целия ден.
Ограничете кофеина, алкохола и тютюна. Тези вещества могат да повлияят на баланса на течностите в ушите ви.

Справяне и подкрепа

Болестта на Мениер може да засегне социалния ви живот, производителността и цялостното качество на живота ви. Научете всичко възможно за вашето заболяване.

Говорете с хора, които също имат това заболяване, вероятно в група за подкрепа. Членовете на групата могат да предоставят информация, ресурси, подкрепа и стратегии за справяне. Попитайте вашия лекар или терапевт за групи във вашия район.