Какво е Chance фрактура?
Шанс фрактурата е вид нараняване на гръбначния стълб. Шанс фрактурите са известни още като фрактури на предпазния колан. Това е така, защото те обикновено са причинени от предпазни колани в стил набедрен колан по време на автомобилни катастрофи. След добавянето на раменния колан тези наранявания са много по-рядко срещани.
За първи път описан от GQ Chance през 1948 г., фрактурата Chance се причинява от сили на огъване и разсейване на гръбначния стълб. Това е, когато гръбначният стълб се огъва и след това се разтяга с твърде голяма сила. Шанс фрактурата е един от трите вида наранявания, произтичащи от тези сили, които могат да наранят костите, връзките и дисковете на гръбначния стълб.
Вероятните фрактури най-често се появяват в област на гръбначния стълб, наречена тораколумбална връзка (където гръдният гръбнак се присъединява към лумбалния гръбначен стълб). Те обикновено включват 12-ти торакален прешлен и първи или втори лумбален прешлен.
Тораколумбалният гръбнак има три колони. Първата колона е известна като предна колона. Състои се от предната половина на тялото на гръбнака, диска и предния надлъжен лигамент. Средната колона съдържа задната половина на тялото на гръбнака, свързания с него диск и задната надлъжен лигамент. Задната колона е представена от педикулите, фасетните стави, ламината, спинозните и напречните израстъци и лигаментния комплекс. В случай на фрактура на Chance, участват и трите колони и линията на фрактурата минава през гръбначния стълб, наранявайки ламината, педикулите и тялото на прешлените.
При децата това нараняване обикновено се случва по-ниско в гръбначния стълб, в областта, известна като средната лумбална област.
При Chance фрактура костните елементи на гръбначния стълб са счупени, но връзките остават непокътнати. Тези наранявания са силно нестабилни и често включват други наранявания на корема.
Какви са симптомите на фрактура на Шанс?
Основният симптом на фрактурата Chance е силната болка в гърба, която се влошава, когато се движите. В зависимост от вида на нараняването могат да се появят и други симптоми. Например, ако претърпите фрактура на Chance поради високоенергийна катастрофа, може също да претърпите мозъчна травма или да загубите съзнание.
Какви са причините за фрактура на Шанс?
Силите на огъване-дистракция са отговорни за Chance фрактури. Когато тежестта на горната част на тялото се движи напред, докато талията и горната част на тялото остават фиксирани, може да се получи нараняване при сгъване и разсейване.
Нараняване при огъване обикновено се появява в тялото на прешлените, докато нараняването при разсейване засяга задните елементи на гръбначния стълб. Например, ако носите предпазен колан, който минава само през скута ви, когато сте в автомобилна катастрофа, горната част на тялото ви ще се огъне напред или ще се огъне, което ще доведе до компресия или смачкване на предната част на прешлените, като същевременно ще бъде отдръпнат от седалката или разсейващ. Това кара задната колона да се разкъса и да се счупи поради силата на импулса.
Как се диагностицира фрактура Chance
Посетете лекар, ако изпитвате болки в гърба, особено ако наскоро сте претърпели автомобилна катастрофа или сте паднали значително. Ако Вашият лекар подозира, че имате нараняване на гръбначния стълб, рентгеновата снимка обикновено е първата стъпка за определяне на вида и тежестта на Вашето нараняване.
Въпреки това, ако сте участвали в травма с висока енергия, е по-вероятно да бъдете отведени директно за CAT сканиране в спешното отделение. Освен това е повече от вероятно Вашият лекар да назначи и ЯМР, за да определи дали има увреждане на връзките и самия гръбначен мозък.
Може ли фрактура Chance да причини усложнения?
Хората с фрактури Chance често също получават наранявания на вътрешните си органи. Панкреасът и дванадесетопръстникът са органите, които най-вероятно ще бъдат наранени, ако имате фрактура на Шанс. При децата това е още по-често.
Ако не се лекува, Chance наранявания могат да доведат до прогресивна кифоза или прекомерна кривина на гръдния кош. Това може да доведе до болка и деформация на гръбначния стълб.
Как се лекуват фрактурите на Chance?
Планът за лечение на фрактурата Chance зависи от степента на нараняването. Ако CT или MRI сканирането покаже увреждане на гръбначния мозък или ако има засягане на задните връзки, е по-вероятно да се наложи операция. По време на операцията гръбначният стълб ще бъде стабилизиран с пръти и винтове.
Ако няма увреждане на гръбначния мозък и не е необходима операция, фрактурите обикновено могат да бъдат намалени. Лечението ще включва поставянето ви на маса Risser с хиперекстензия, приложена към тораколумбалния възел преди налагането на фибростъкло или гипсова превръзка, или скоба (тораколумбосакрална ортеза, известна още като TLSO), поставена в удължение.
Колко време отнема пълното зарастване на фрактура на Шанс?
Травмите на гръбначния стълб обикновено отнемат доста време, за да се лекуват. Колко бързо се лекува нараняването на гръбначния стълб ще зависи от естеството на нараняването и други усложнения. Ако е необходима операция за част от Вашето лечение, следвайте точно следоперативните инструкции на Вашия лекар.
След нараняването, Вашият лекар може да препоръча физическа терапия, за да Ви помогне да възстановите пълния си обхват на движение.
Студената и гореща терапия също може да помогне за справяне с болката, причинена от нараняването.
Discussion about this post