Сърдечните заболявания стават по-разпространени с възрастта поради комбинация от биологични фактори, начин на живот и фактори на околната среда. С напредване на възрастта телата ни претърпяват различни физиологични промени, които увеличават риска от сърдечно-съдови проблеми. По-долу са основните причини.
Причини, поради които много хора получават сърдечни заболявания, когато остареят
1. Стареене на кръвоносните съдове
С течение на времето кръвоносните съдове губят своята еластичност поради промени в структурата и състава на артериалните стени. Основната причина е разграждането на еластина – протеин, който осигурява гъвкавост на кръвоносните съдове. Еластиновите влакна се разграждат поради повтарящ се механичен стрес от кръвното налягане и излагане на реактивни кислородни видове (reactive oxygen species; съкращение: ROS). ROS са нестабилни молекули, генерирани по време на метаболитни процеси. ROS причиняват окислително увреждане на еластина и други клетъчни компоненти, което води до отслабване на артериалната стена. Освен това механизмите за възстановяване на еластин намаляват с възрастта, което води до прогресивна загуба.
Освен това, колагенът – друг структурен протеин – се натрупва и втвърдява стените на артериите поради повишеното производство на колаген от гладкомускулните клетки на съдовете и намаленото разграждане от матричните металопротеинази (MMP) – ензими, отговорни за ремоделирането на извънклетъчния матрикс. Това натрупване допълнително се влошава от напреднали крайни продукти на гликиране, които се образуват, когато захарите се свързват с протеини като колаген, което ги прави по-твърди и по-малко функционални.
Натрупването на плака (атеросклероза) също прогресира с възрастта, тъй като липидите, възпалителните клетки и други вещества се натрупват в артериалните стени в продължение на десетилетия. Хроничното възпаление, предизвикано от промени в имунната система и фактори, свързани с начина на живот, ускорява този процес. Намалената способност на тялото да изчиства тези отлагания и да възстановява ендотела ускорява този процес.
2. Натрупване на рискови фактори
Много сърдечно-съдови рискови фактори, като високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и затлъстяване, се развиват или влошават през годините поради както биологични фактори, така и фактори, свързани с начина на живот. Високото кръвно налягане при по-възрастните хора често е резултат от втвърдени артерии, което изисква сърцето да упражнява повече сила, за да изпомпва кръв. Скованите артерии намаляват способността си да буферират налягането, генерирано от сърдечния ритъм, което води до по-високо систолично кръвно налягане. Освен това бъбреците, които помагат за регулиране на кръвното налягане чрез контролиране на баланса на течностите, стават по-малко ефективни с възрастта, което допринася за хипертонията.
Високите нива на холестерол се повишават поради свързаните с възрастта промени в липидния метаболизъм и намалената ефективност на черния дроб за изчистване на липопротеините с ниска плътност (LDL) холестерол. Разпространението на диабета нараства поради инсулиновата резистентност, която може да се влоши с възрастта поради фактори като повишена висцерална мазнина и намалена функция на бета-клетките на панкреаса. Тези кумулативни рискове значително повишават вероятността от сърдечни заболявания.
3. Намаляване на механизмите за възстановяване на клетките
С възрастта способността на тялото ни да възстановява и регенерира увредени клетки намалява поради намалената активност на стволовите клетки и намаляването на автофагията. Автофагията е процес, при който клетките премахват увредените компоненти. Оксидативният стрес, причинен от дисбаланс между свободните радикали и антиоксидантите, уврежда ДНК, протеините и липидите, нарушавайки клетъчната функция. Освен това теломерите – защитните капачки в краищата на хромозомите – се скъсяват с всяко клетъчно делене. Когато теломерите станат критично къси, клетките влизат в състояние на стареене (стареене) или умират, намалявайки способността за възстановяване на тъканите. Хроничното възпаление, което става все по-разпространено с възрастта, допълнително инхибира процесите на възстановяване и допринася за увреждане на тъканите.
4. Промени в структурата и функцията на сърцето
Сърцето претърпява структурни и функционални промени поради стареене. Миокардът изпитва повишена твърдост поради отлагането на колаген и омрежването в извънклетъчния матрикс. Това състояние намалява способността на сърцето да се пълни и изпомпва ефективно. Системата за електрическа проводимост на сърцето може също да претърпи фиброза, водеща до аритмии. Калцификацията на сърдечните клапи, особено на аортната клапа, може да наруши кръвния поток и да увеличи натоварването на сърцето. Освен това оксидативният стрес и митохондриалната дисфункция в сърдечните клетки влошават производството на енергия, като допълнително намаляват ефективността на сърцето.
5. Фактори на начина на живот във времето
Кумулативните ефекти от нездравословния начин на живот – като лоша диета, липса на упражнения, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол – оказват влияние върху сърдечно-съдовото здраве в продължение на десетилетия. Дори хора, които възприемат по-здравословни навици по-късно в живота си, все още могат да се сблъскат с остатъчни щети от по-ранни години.
Защо някои хора, които не са боледували от сърдечни заболявания, когато са били млади, получават сърдечни заболявания, когато остареят?
Въпреки че някои хора може да останат без сърдечни заболявания през младите си години, те все още могат да развият сърдечно заболяване по-късно в живота поради няколко фактора:
1. Латентна прогресия на рисковите фактори
Някои рискови фактори, като висок холестерол или хипертония, могат да съществуват в продължение на години, без да причиняват забележими симптоми. С течение на времето тези тихи състояния могат да доведат до значителни увреждания, които в крайна сметка се проявяват като сърдечно заболяване в напреднала възраст.
2. Генетична предразположеност
Фамилната анамнеза за сърдечни заболявания може да предразположи хората към развитие на сърдечно-съдови проблеми по-късно в живота. Гените, свързани с липидния метаболизъм, регулирането на кръвното налягане и възпалението, често играят роля, дори ако симптомите не се появят рано.
3. Хормонални промени
При жените рискът от сърдечни заболявания се увеличава след менопаузата поради спад в нивата на хормона естроген. Естрогенът помага за предпазване от сърдечно-съдови проблеми, като поддържа здрави кръвоносни съдове, намалява възпалението и подобрява нивата на холестерола. Естрогенът също така подобрява притока на кръв и поддържа функцията на ендотела – вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Хормоналните промени могат да доведат до по-високи нива на холестерол и повишено кръвно налягане.
4. Промени, свързани с възрастта, независимо от начина на живот
Дори при липса на традиционни рискови фактори, самият процес на стареене може да доведе до промени в сърдечно-съдовата система. Например оксидативният стрес се увеличава с възрастта, увреждайки клетките и тъканите, докато скъсяването на теломерите – маркер за биологично стареене – се свързва със сърдечни заболявания.
5. Късни промени в начина на живот
Някои хора възприемат нездравословни навици на средна възраст или по-късно, като намалена физическа активност или по-лоша диета. Тези промени могат да ускорят развитието на сърдечни заболявания.
6. Възникващи здравословни състояния
Здравословни състояния, които възникват с възрастта, като предсърдно мъждене, хронично бъбречно заболяване или автоимунни заболявания, могат индиректно да увеличат риска от сърдечни заболявания. Лекарствата, използвани за лечение на тези състояния, също могат да имат сърдечно-съдови странични ефекти.
В обобщение, сърдечните заболявания в напреднала възраст се причиняват от стареенето, кумулативните рискови фактори и избора на начин на живот. Въпреки че някои аспекти на стареенето на сърдечно-съдовата система са неизбежни, ранното възприемане на здравословен начин на живот и поддържането му през целия живот може значително да намали риска. Редовните медицински прегледи за наблюдение и управление на рисковите фактори също са важни за предотвратяване или забавяне на появата на сърдечни заболявания, дори в по-напреднала възраст.
Discussion about this post