Причини и симптоми на токсичен хепатит

Токсичният хепатит е възпаление на черния дроб в отговор на определени вещества, на които сте изложени. Токсичният хепатит може да бъде причинен от алкохол, химикали, лекарства или хранителни добавки.

В някои случаи токсичен хепатит се развива в рамките на часове или дни след излагане на токсин. В други случаи може да отнеме месеци редовна употреба, преди да се появят признаци и симптоми.

Симптомите на токсичния хепатит често изчезват, когато излагането на токсина спре. Но токсичният хепатит може трайно да увреди черния дроб, което води до необратими белези на чернодробната тъкан (цироза) и в някои случаи до чернодробна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Симптоми на токсичен хепатит

Леките форми на токсичен хепатит може да не причиняват никакви симптоми и могат да бъдат открити само чрез кръвни изследвания. Когато се появят признаци и симптоми на токсичен хепатит, те могат да включват:

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• сърбеж
• Коремна болка в горната дясна част на корема
• Умора
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Обрив по кожата
• Треска
• Отслабване
• Тъмна или с цвят на чай урина

Клинично токсичният хепатит може да наподобява всяка форма на остро или хронично чернодробно заболяване, като вирусен хепатит или запушване на жлъчните пътища. Симптоми като гадене, повръщане, треска, жълтеница, както и абнормни чернодробни кръвни тестове и находки от чернодробна биопсия често са идентични с вирусен хепатит. От друга страна, симптоми като треска, коремна болка и жълтеница могат да имитират други чернодробни заболявания, като камъни, блокиращи жлъчните пътища.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва незабавно да посетите лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви притесняват.

Предозирането на някои лекарства, като ацетаминофен (тиленол, други лекарства), може да доведе до чернодробна недостатъчност. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че възрастен или дете е приел свръхдоза ацетаминофен. Признаците и симптомите на възможно предозиране с ацетаминофен включват:

• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Болка в горната част на корема
• Кома

Ако подозирате предозиране с ацетаминофен, незабавно се обадете на телефонен номер за спешни случаи или център за контрол на отравянията. Не чакайте симптомите да се развият. Предозирането на ацетаминофен може да бъде фатално, но може да бъде успешно лекувано, ако се обърне внимание рано след поглъщането.

Какво причинява токсичен хепатит

Токсичният хепатит възниква, когато черният ви дроб развие възпаление поради излагане на токсично вещество. Токсичен хепатит може също да се развие, когато приемате твърде много лекарства, отпускани по рецепта или без рецепта.

Черният дроб обикновено премахва и разгражда повечето лекарства и химикали от кръвта ви. Разграждането на токсините създава странични продукти, които могат да увредят черния дроб. Въпреки че черният дроб има голям капацитет за регенерация, постоянното излагане на токсични вещества може да причини сериозни, понякога необратими увреждания.

Токсичният хепатит може да бъде причинен от:

• Алкохол. Тежкото пиене в продължение на много години може да доведе до алкохолен хепатит, който може да доведе до чернодробна недостатъчност.
• Болкоуспокояващи без рецепта. Болкоуспокояващи без рецепта като ацетаминофен (Tylenol, други лекарства), аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, други лекарства) и напроксен (Aleve, други лекарства) могат да увредят черния дроб, особено ако се приемат често или в комбинация с алкохол.
• Лекарства с рецепта. Някои лекарства, свързани със сериозно чернодробно увреждане, включват статините, използвани за лечение на висок холестерол, комбинираното лекарство амоксицилин-клавуланат (Augmentin), фенитоин (Dilantin, Phenytek), азатиоприн (Azasan, Imuran), ниацин (Niaspan), кетоконазол, някои антивирусни средства и анаболни стероиди.
• Билки и добавки. Някои билки, считани за опасни за черния дроб, включват алое вера, черен кохош, каскара, чапарал, оман, кава и ефедра. Децата могат да развият увреждане на черния дроб, ако объркат витаминните добавки с бонбони и приемат големи дози.
• Индустриални химикали. Химикалите, на които може да сте изложени по време на работа, могат да причинят увреждане на черния дроб. Често срещаните химикали, които могат да причинят увреждане на черния дроб, включват разтворителя за химическо чистене въглероден тетрахлорид, вещество, наречено винилхлорид (използвано за производство на пластмаси), хербицида паракват и група индустриални химикали, наречени полихлорирани бифенили.

Рискови фактори

Факторите, които могат да повишат риска от развитие на токсичен хепатит, включват:

• Приемане на болкоуспокояващи без рецепта или определени лекарства с рецепта. Приемането на лекарства или болкоуспокояващи без рецепта, които носят риск от увреждане на черния дроб, увеличава риска от токсичен хепатит. Това е особено вярно, ако приемате няколко лекарства или приемате повече от препоръчителната доза лекарства.
• Имате чернодробно заболяване. Наличието на сериозно чернодробно заболяване като цироза или неалкохолно мастно чернодробно заболяване ви прави много по-податливи на ефектите на токсините.
• С хепатит. Хроничната инфекция с вирус на хепатит (хепатит B, хепатит C или някой от другите хепатитни вируси (изключително редки), които могат да персистират в тялото) прави черния ви дроб по-уязвим.
• Стареене. С напредване на възрастта черният дроб разгражда вредните вещества по-бавно. Това означава, че токсините и техните странични продукти остават в тялото ви по-дълго.
• Пия алкохол. Пиенето на алкохол, докато приемате лекарства или определени билкови добавки, увеличава риска от токсичност.
• Да бъдеш жена. Тъй като жените изглежда метаболизират определени токсини по-бавно от мъжете, черният им дроб е изложен на по-високи концентрации на вредни вещества в кръвта за по-дълго време. Това увеличава риска от токсичен хепатит.
• Има определени генетични мутации. Наследяването на определени генетични мутации, които засягат производството и действието на чернодробните ензими, които разграждат токсините, може да ви направи по-податливи на токсичен хепатит.
• Работа с индустриални токсини. Работата с определени индустриални химикали ви излага на риск от токсичен хепатит.

Много химикали, които умишлено или несъзнателно се вдишват или консумират, могат да имат токсични ефекти върху черния дроб. Сред тези химикали са лекарства, промишлени разтворители и замърсители. На практика всяко лекарство е посочено като причина за токсичен хепатит. Токсините понякога могат да причинят хронично чернодробно заболяване и дори цироза, ако излагането на токсина не бъде спряно.

Всички токсини ли засягат черния дроб по един и същи начин?

Токсините, които могат да увредят черния дроб, са разделени на две групи:

• Предвидими токсини: Токсини, за които е известно, че причиняват токсичен хепатит и увреждане на черния дроб при достатъчно излагане на един или повече от тези химикали. Примери за химикали, открити в тази група, са почистващи разтворители, въглероден тетрахлорид и болкоуспокояващото ацетаминофен.
• Непредвидими токсини: Токсини, които увреждат черния дроб при много малка част от индивидите, изложени на химикала. Непредсказуемите увреждания, причинени от повечето лекарства, са много слабо разбрани, но последните данни предполагат, че токсичният отговор на лекарство вероятно зависи от вида ензим, който човек наследява, за да метаболизира лекарството.

Защо черният дроб е засегнат от химикали?

Черният дроб е податлив на увреждане от химикали, защото играе основна роля в химичния метаболизъм. Черният дроб има задачата да обработва почти всички химикали и лекарства, които влизат в кръвния поток, и да премахва химикалите, които бъбреците трудно отделят. Черният дроб превръща тези химикали в продукти, които могат да бъдат елиминирани от тялото чрез жлъчка или урина. Въпреки това, по време на този химичен процес в черния дроб понякога се произвеждат нестабилни силно токсични странични продукти; тези силно токсични странични продукти могат да атакуват и наранят черния дроб.

Редовната консумация на алкохол вероятно ще увеличи шанса за лекарствена токсичност, особено в случай на използване на ацетаминофен. Ето защо не трябва да се пие алкохол, когато се използват лекарства.