Остеоартритът е състояние, при което износването на ставите причинява загуба на хрущял. Хрущялът е силната, но гъвкава тъкан, която омекотява краищата на костите в ставите.
Остеоартритът може да доведе до:
- болка
- подуване
- скованост на ставите
- загуба на гъвкавост и функция
Ерозивният остеоартрит е вид възпалителен остеоартрит. Може да се развие в шарнирните стави на пръстите на ръцете и по-рядко в пръстите на краката. Клинично те са известни като интерфалангеални стави.
Изследванията показват, че по-малко от 3 процента от хората развиват ерозивен остеоартрит. Около 10 процента от хората със симптоматичен остеоартрит имат това възпалително състояние на ставите.
Ерозивният остеоартрит може да причини:
- втвърдяване на костта близо до хрущяла, известно като субхондрална склероза
- стесняване на пространството между костите
- разрушаване на някои костни материали (ерозии)
Симптоми на ерозивен остеоартрит
Ерозивният остеоартрит може да бъде предизвикателство за диагностициране с рентгенови лъчи и други образни тестове. Анализ на десетки проучвания установи, че има известни разногласия между лекарите относно това какви ставни промени показват ерозивен остеоартрит.
Един общоприет признак на състоянието е внезапната му поява. Сковаността и болезнеността, свързани с конвенционалния остеоартрит, имат тенденция да се натрупват постепенно. Но симптомите на ерозивен остеоартрит обикновено се появяват без предупреждение.
Тези симптоми засягат предимно пръстите и обикновено включват:
- внезапно възникваща болка
- подуване
- топлина
- зачервяване
- намалена функция на ръката (става по-трудно да се хващат предмети, например)
Промени в функцията на ставите
Причини за ерозивен остеоартрит
Здравните експерти не са съгласни относно това дали ерозивният остеоартрит трябва да се счита за агресивна форма на остеоартрит или отделен тип артрит.
Типичният остеоартрит може да се проследи до износване на ставите с течение на времето или до нараняване, което не заздравява правилно. Ерозивният остеоартрит не споделя този очевиден произход. Изследователите смятат, че може да участват хормони, защото жените са засегнати по-често от мъжете. Друга възможност е автоимунно състояние.
Рискови фактори за ерозивен остеоартрит
Ерозивен остеоартрит най-често засяга жени на възраст около 50 години. Изследователите смятат, че загубата на естроген може да играе роля, особено след като типичният остеоартрит на ръцете и коленете е много по-чест при жените
Семейната анамнеза за ерозивен остеоартрит също повишава риска от развитие на състоянието.
Наличието на типичен остеоартрит също може да увеличи риска. Прогнозното разпространение на ерозивен остеоартрит сред общата популация е 2,8 процента. Въпреки това процентът се изкачва до 10,2 процента сред хората със симптоматичен остеоартрит на ръцете. За перспектива,
Жените се диагностицират с артрит по-често от мъжете.
Как се диагностицира ерозивен остеоартрит?
Симптомите на ерозивен остеоартрит, като болезнени и подути пръсти, могат да бъдат подобни на тези при ревматоиден артрит (RA). Псориатичният артрит може да започне и в пръстите. В резултат на това ерозивният остеоартрит понякога се диагностицира погрешно в началото.
Едно важно разграничение е, че ерозивният остеоартрит обикновено не включва китката или ставите, където пръстите се срещат с дланта – две общи области, засегнати от ревматоиден артрит.
Диагнозата започва с задълбочен преглед на симптомите и личната и семейната медицинска история. Образните тестове също са от съществено значение за получаване на правилна диагноза. Едно издайнически разграничение са субкондралните ерозии на пръстите, причинени от разрушаването на хрущяла и костите в ставите.
Друг признак на ерозивен остеоартрит, който го отличава от стандартния остеоартрит, е наличието на централна костна ерозия.
Лечение на ерозивен остеоартрит
Понастоящем няма лечение за ерозивен остеоартрит. Това също е прогресивно състояние, което не може да бъде обърнато. Целта на лечението е да се контролира тежестта на симптомите и да се поддържа функцията на ставите.
Много лечения на ерозивен остеоартрит са същите като стандартните лечения на остеоартрит. Въпреки това, тежестта на симптомите ви ще определи най-добрия подход за вас.
НСПВС и аналгетици
Болкоуспокояващите без рецепта и рецептурни болкоуспокояващи обикновено са лечение от първа линия за ерозивен остеоартрит.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil), могат да помогнат за намаляване на възпалението, свързано със състоянието.
Аналгетиците, включително ацетаминофен (Tylenol), могат да бъдат много ефективни болкоуспокояващи, които са особено полезни за хора, които не могат да приемат НСПВС.
За малка подгрупа от хора с тежки симптоми тези перорални лекарства може да не са достатъчни. В този случай лекарите могат да обмислят употребата извън етикета на лекарства, рутинно използвани за лечение на ревматоиден артрит, предимно метотрексат.
Стероидни инжекции
Стероидните инжекции са предназначени за намаляване на възпалението и болката, но могат да се използват само няколко пъти годишно в отделна става. Обикновено те са по-ефективни за временно облекчаване на симптомите в по-големите стави, като коляното или рамото, отколкото в по-малките стави на ръката.
Трудова терапия
Когато функцията на пръстите и ръцете се увреди, основните задачи като закопчаване на риза или прибори за хранене могат да станат предизвикателства. Професионалният терапевт може да ви научи на модифицирани начини за извършване на ежедневни задачи самостоятелно или с помощта на специални инструменти и устройства.
Като част от трудовата терапия, хората с ерозивен остеоартрит също трябва да упражняват за укрепване на засегнатите стави и подобряване на тяхната функция.
Топлинна терапия
Използването на горещи компреси или накисвания с гореща вода е в основата на лечението на артрита. Топлината помага да се отворят кръвоносните съдове за доставяне на повече кислород и хранителни вещества до тъканта на ставите, облекчаване на сковаността и облекчаване на болката. Топлинната терапия може да бъде ефективно допълнение към пероралните лекарства и други лечения.
Ерозивен остеоартрит срещу подобни състояния
Известна степен на болка в ставите, подуване и скованост са характерни за повечето видове артрит. Но има някои разлики, които могат да помогнат на вас и на вашия лекар да определите какво състояние причинява симптомите ви.
Срещу. традиционен остеоартрит
Ерозивният остеоартрит има тенденция да причинява повече болка, подуване и функционално увреждане в засегнатата става, отколкото традиционният остеоартрит. Също така включва ерозия или разрушаване на костта. Типичният остеоартрит обикновено включва загуба на хрущял и обикновено засяга основата на ставата на палеца, която е пощадена при ерозивен остеоартрит.
Срещу. ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит често започва в ръцете, но обикновено включва други стави, като китките и лактите. Ерозивният остеоартрит обикновено се изолира в пръстите на ръцете, въпреки че понякога засяга пръстите на краката.
По-голямата част от хората с РА също са положителни за определени биомаркери, включително антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), докато хората с ерозивен остеоартрит тестват отрицателни за тези антитела.
Срещу. псориатичен артрит
Разграничаването на тези два вида артрит може да бъде трудно в някои случаи, ако няма признаци на псориазис – люспест обрив, който се образува върху тази кожа. Хората с псориатичен артрит рядко могат да развият болезнени симптоми на артрит, преди да се наблюдават каквито и да е промени в кожата. След като псориазисът бъде диагностициран, може да е по-лесно за Вашия лекар да изключи ерозивен остеоартрит като причина.
Прогноза за ерозивен остеоартрит
Да живееш с ерозивен остеоартрит може да означава използването на различни терапии за управление на симптомите и запазване на употребата на ръцете си. Въпреки че няма лечение, в медицинската общност нараства приемането, че ерозивният остеоартрит изисква по-големи изследвания, за да се разбере по-добре произходът му и да се идентифицират леченията.
Като сте проактивни и посветени на вашия план за лечение, може да успеете да поддържате приятно качество на живот, въпреки наличието на болезнено и разочароващо състояние.
За вкъщи
Ерозивният остеоартрит се проявява с много от същите симптоми като традиционния остеоартрит, въпреки че болката, подуването и други признаци на заболяването обикновено са ограничени до пръстите.
Ако имате симптоми на артрит, посетете Вашия лекар или ревматолог. Колкото по-рано бъдете диагностицирани и начертаете план за лечение, толкова по-рано може да успеете да забавите прогресията на ерозивния остеоартрит и да управлявате симптомите.
Discussion about this post