Интеркостална невралгия

Какво представлява интеркосталната невралгия?

Какви са симптомите?

Основният симптом на интеркосталната невралгия е пареща, остра или стреляща болка. Тази болка може да се усети:

• около ребрата
• в горната част на гърдите
• в горната част на гърба

Допълнителните симптоми в тези области включват:

• усещане за притискане на натиск, което обгръща гърдите отпред назад
• изтръпване
• изтръпване

Болката може да се почувства по-силна дори при извършване на леки физически дейности, като дълбоко дишане или разтягане. Може също да се засили, когато се смеете, кашляте или кихате. Някои хора също забелязват препоръчана болка в лопатката или долната част на таза. Реферираната болка е болка, която усещате в област, различна от засегнатата.

Интеркосталната невралгия, причинена от вируса на херпес зостер (постхерпетична невралгия), също може да направи кожата ви сърбяща и изключително чувствителна, дори към дрехите.

Симптомите на по-тежки случаи на интеркостална невралгия включват:

• неволно потрепване на мускулите
• загуба на апетит
• парализа
• мускулна атрофия
• болка, която се усеща като светкавица

Какво го причинява?

Интеркосталната невралгия се причинява от дразнене, възпаление или компресия на междуребрените нерви, които са точно под ребрата.

Редица неща могат да причинят това, включително:

• травма на гръдния кош
• вирусни инфекции, като херпес зостер
• притискане или притискане на нерв
• нараняване от хирургична процедура, включваща отваряне на гръдния кош за достъп до гърлото, белите дробове, сърцето или диафрагмата (торакотомия)

Понякога интеркосталната невралгия няма ясна причина. В този случай се нарича идиопатична интеркостална невралгия.

Как се диагностицира?

Преди да диагностицира Вашата интеркостална невралгия, Вашият лекар ще иска да изключи всякакви други причини за болката Ви. По време на физически преглед те вероятно ще притиснат областта между ребрата ви или ще ви помолят да поемете дълбоко въздух. Ако някое от тези причини причинява болка, може да имате интеркостална невралгия.

В зависимост от симптомите, може да се нуждаете и от неврологичен преглед, за да проверите за проблеми с нервната система. Вашият лекар може също да използва рентгеново, ултразвуково, CT или ЯМР сканиране, за да търси признаци на нараняване.

Как се лекува?

Има няколко възможности за облекчаване на интеркосталната невралгия и много хора смятат, че комбинацията от лечения работи най-добре.

Опции без рецепта

Някои локални лечения без рецепта могат да осигурят временно облекчаване на болката. Те включват:

• капсаицинови кремове или кожни лепенки
• лидокаинови гелове или кожни петна

Лекарство

Антидепресантите понякога се използват за лечение на болка, свързана с нерви. Често срещаните включват:

• амитриптилин
• дезипрамин (норпрамин)
• дулоксетин (Cymbalta)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Aventyl, Pamelor)
• венлафаксин

Вашият лекар може също да ви накара да опитате антиконвулсивно лекарство, като например:

• карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
• габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
• окскарбазепин (Oxtellar, Trileptal)
• прегабалин (Lyrica)

В тежки случаи Вашият лекар може да Ви предпише опиоид-аспирин или опиоид-ацетаминофен за облекчаване на болката. Всички това са мощни лекарства с много странични ефекти, така че обикновено са последна инстанция.

Процедури

Блокада на междуребрените нерви е инжекция, която комбинира локален анестетик с кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. Вашият лекар ще използва рентгенова снимка, за да насочи инжекцията в областта точно под гръдния кош. Въпреки че може да отнеме няколко дни, за да започнат да действат, блоковете на междуребрените нерви могат да продължат няколко месеца.

Вашият лекар може също да ви направи гръдна епидурална инжекция, която включва инжектиране на противовъзпалително лекарство в областта около гръбначния ви мозък.

Можете също да опитате импулсна радиочестота, минимално инвазивна процедура, която използва игла с електрод, за да осигури краткосрочно облекчаване на болката.

Други възможни опции за лечение включват:

• физическа или трудова терапия
• когнитивна и поведенческа терапия
• релаксираща терапия

Независимо от опциите за лечение, които изберете, опитайте се да останете максимално физически активни, за да поддържате мускулите си силни и здрави.

Каква е перспективата?

Интрабреговата невралгия може да засегне хората по много различни начини. Вашият лекар може да ви даде по-добра представа какво да очаквате въз основа на вашите симптоми и колко добре реагират на различни лечения.

Нелекуваната хронична болка може да доведе до няколко усложнения, включително безсъние, нисък апетит, тревожност и депресия. Ако имате проблеми с намирането на правилното лечение, помислете да помолите Вашия лекар да Ви насочи към специалист по управление на болката. Те могат да работят с вас, за да изготвят план, който е едновременно безопасен и ефективен.