Триптани (агонисти на серотониновите рецептори) за мигрена

Какво представляват триптаните и как действат?

Триптаните са лекарства с рецепта. Предлагат се както в маркови, така и в генерични опции в различни дозирани форми.

Те също се наричат ​​агонисти на серотониновите рецептори. Серотонинът е невротрансмитер, който нервните клетки произвеждат. Намира се в различни нерви по цялото тяло, включително в мозъка.

Въпреки че точната причина за пристъпите на мигрена е неясна, учените смятат, че по време на мигренозния пристъп чувствителните нерви се възпаляват и кръвоносните съдове в мозъка се разширяват. Това причинява болка и други симптоми.

Триптаните действат, като притискат свръхактивните нерви в мозъка, причинени от пристъп на мигрена. Те също така помагат за свиването на кръвоносните съдове обратно към нормалното. Това помага за управление на симптомите на мигрена.

Преглед на изследване от 2015 г. сравнява триптаните и други възможности за лечение на мигрена. Изследователите открили, че стандартните дози триптани са ефективни за облекчаване на пристъпите на мигрена 42 до 76 процента на участниците в рамките на 2 часа.

Триптан се образува

Триптаните се предлагат в няколко дозирани форми. Дозировъчната форма, предписана от Вашия лекар, може да зависи от симптомите Ви. Например, ако имате гадене и повръщане с мигрена, Вашият лекар може да Ви предпише спрей за нос вместо хапчета за преглъщане.

Дозираните форми включват:

• перорална таблетка, която поглъщате
• орална, бързоразтваряща се таблетка
• спрей за нос
• инжекция

Странични ефекти на триптаните

Може да изпитате някои странични ефекти от лекарства с триптан. За повечето хора страничните ефекти изчезват след няколко употреби, но някои хора могат да получат по-сериозни странични ефекти.

Страничните ефекти могат да зависят от различни фактори като:

• твоята възраст
• всякакви съпътстващи здравословни състояния (ако имате сърдечно заболяване или високо кръвно налягане, триптаните може да не са подходящи за вас)
• други лекарства, които приемате

Честите нежелани реакции включват:

• световъртеж
• слабост
• гадене
• сънливост
• парене или неприятен вкус (от спрей за нос)
• болка и зачервяване (от инжектиране)

Сериозни странични ефекти

Обадете се на 911 или отидете до най-близкото спешно отделение, ако имате:

• сериозни сърдечни проблеми (сърдечен удар, неравномерен сърдечен ритъм)
• удар

• серотонинов синдром (сериозно състояние, когато в тялото се натрупва твърде много серотонин)

• главоболие при прекомерна употреба на лекарства
• внезапна, силна болка в стомаха
• стягане или болка в челюстта, гърдите, гърлото или шията
• внезапно изтръпване, слабост

• повишено кръвно налягане (триптаните могат да причинят опасно високо кръвно налягане)

• алергична реакция, като обрив

Това не са всички странични ефекти, които триптаните могат да причинят. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за повече информация относно рисковете и страничните ефекти и как да ги сведете до минимум.

Лекарствени взаимодействия и рискови фактори

Триптаните могат да взаимодействат с няколко други лекарства, добавки или билкови продукти. Не забравяйте да обсъдите всички лекарства и продукти без рецепта, които приемате с Вашия лекар и фармацевт.

Възможни са взаимодействия с:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
• ерготаминови лекарства, като дихидроерготамин

• трициклични антидепресанти, като амитриптилин

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
• жълт кантарион

• противогъбични лекарства, като флуконазол

• някои антибиотици, като кларитромицин
• други триптанови лекарства

Тези видове лекарства и продукти могат да увеличат страничните ефекти на триптан. Някои от тях се използват и за лечение на мигренозни пристъпи.

Налични триптанови лекарства

Налични са няколко триптанови лекарства. Правилният за вас зависи от фактори като колко често изпитвате симптоми, видовете симптоми и дали сте опитвали триптан в миналото, който е работил.

Опциите включват:

• алмотриптан (Axert)

• елетриптан (Relpax)

• фроватриптан (Frova)
• наратриптан (Amerge)
• ризатриптан (максалт)

• суматриптан (имитрекс)

• суматриптан/напроксен натрий (Treximet)
• золмитриптан (Zomig)

А проучване от 2019 г сравнява ефективността и дозираната форма на седем триптанови лекарства и установява:

• Сред пероралните лекарства, елетриптан в доза от 40 милиграма (mg) има най-висока ефективност в сравнение с всички перорални лекарства.
• Наратриптан (2,5 mg) има най-ниска ефективност сред другите перорални триптани.

• Подкожното (подкожно) инжектиране е по-ефективно от пероралните лекарства.

• Назалните спрейове са толкова ефективни, колкото и пероралните таблетки.
• Инжекционният суматриптан (6 mg) осигурява най-бързото облекчаване на болката.

А Преглед на изследването за 2017 г сравнявайки рисковете от странични ефекти от лечението на мигрена, установи, че алмотриптан има най-висок риск от повръщане, свързан с употребата.

Кой не трябва да приема триптани?

Триптановите лекарства може да не са подходящи за всеки. Ако имате определени здравословни проблеми, обсъдете медицинската си история с Вашия лекар, за да може той да реши дали триптаните са подходящи за Вас.

Условията, които могат да увеличат рисковете с триптани включват:

• анамнеза за проблеми, свързани със сърцето
• висок холестерол
• високо кръвно налягане
• удар
• проблеми с кръвообращението
• припадъци
• сериозни чернодробни проблеми

Ако сте бременна или кърмите, говорете с Вашия лекар относно лекарствата с триптан и дали са безопасни за вас.

Доза триптан за мигрена

Точното лекарство, дозировката и формата (т.е. таблетка, назален спрей или инжекция) ще зависят от лекарството и вашите симптоми, възраст и други фактори като телесно тегло.

Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите от лекарствата и кое лекарство и дозировка ще работят най-добре за вашите симптоми.

Не приемайте повече дози от вашето лекарство от предписаните. Имайте предвид, че употребата на тези лекарства твърде често може да причини главоболие при прекомерна употреба на лекарства, известно още като главоболие с отскок.

Алтернативни лекарства за мигрена

Има няколко възможности за предотвратяване на пристъпи на мигрена и лечение на остри симптоми. Медикаментите за превенция се приемат редовно, за да се намалят честотата и тежестта на пристъпите на мигрена.

Някои опции за превенция на мигрена включват:

• еренумаб (Aimovig)
• фреманезумаб (Ajovy)
• лекарства против гърчове (топирамат)

• бета-блокери (пропранолол)

Примерите за алтернативно лечение на мигрена включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен

• аспирин (Excedrin)

• ацетаминофен (тиленол)

• лекарства против гадене като меклизин и дименхидринат
• уброгепант (Ubrelvy)

• ласмидитан (Reyvow)

• ботулинов токсин тип А (ботокс)

За вкъщи

Триптаните съществуват от много години и се използват за лечение на остра мигрена, но не са подходящи за всеки. Вашият лекар може да обясни ползите и рисковете от триптаните и дали тези лекарства са правилната опция за Вас.

Обмислете тези съвети, за да ви помогне да наблюдавате и управлявате симптомите на мигрена:

• Избягвайте доколкото е възможно тригерите на мигрена. Стресът, тревожността и някои храни са често срещани тригери.
• Водете дневник за мигрена, за да проследявате атаките. С течение на времето може да видите модел, който може да ви помогне да информирате лечението си.
• Яжте добре балансирана диета. Не пропускайте храненията.
• Имайте добър режим на сън.
• Упражнявайте по-често, отколкото не.
• Избягвайте тежката консумация на алкохол и кофеин.