Торакотомия

Торакотомия срещу торакостомия

Въпреки че торакотомията и торакостомията изглеждат почти еднакво, термините описват две много различни процедури:

• Торакотомията е операция, която прави разрез за достъп до гръдния кош. Често се прави за отстраняване на част или целия бял дроб при хора с рак на белия дроб.
• Торакостомията е процедура, която поставя тръба в пространството между белите дробове и гръдната стена (плевралното пространство). Прави се за източване на течност, кръв или въздух от областта около белите ви дробове.

Торакостомията се използва за лечение на следното:

• пневмония или друга белодробна инфекция, която е причинила натрупване на течност в пространството около белите дробове

• нараняване на гръдната стена, което причинява кървене около белите ви дробове
• инфекция в плевралното пространство
• колабиран бял дроб (пневмоторакс)
• рак, който е причинил натрупване на течност около белите ви дробове
• течност, която се е събрала около белите ви дробове по време на операция на гръдния кош

Процедура

Вие получавате обща анестезия преди тази операция. Анестезията гарантира, че ще спите и без болка по време на процедурата. Ще имате и епидурална, която е малка тръба в гръбнака ви, за да доставяте лекарство за болка по време на операцията.

Докато сте разположени на ваша страна, хирургът прави 6- до 8-инчов разрез под лопатката ви, между ребрата ви. След това хирургът разделя мускулите ви и разпространява или отстранява ребрата, за да достигне до белите дробове или друга част от гръдния кош.

Ако имате операция на белия дроб, засегнатият бял дроб се изпуска със специална тръба, за да може хирургът да работи върху него. Дихателна тръба, наречена вентилатор, поддържа работата на другия бял дроб.

Торакотомията често се извършва с друга процедура. За лечение на рак на белия дроб хирурзите могат да извършват няколко различни вида процедури. Коя операция ще имате зависи от стадия на вашия рак.

• Клинова резекция премахва клиновидно парче от областта на белия ви дроб, което съдържа рак и здрава тъкан около него.
• Сегментектомия премахва един сегмент от белия дроб.
• Лобектомия премахва лоба на белия ви дроб, който съдържа рак.
• Пневмонектомия премахва цял бял дроб.
• Екстраплеврална пневмонектомия премахва белия дроб, лигавицата на белите дробове и сърцето (плеврата) и част от диафрагмата.

Може да имате отстранени и лимфни възли, ако ракът се е разпространил.

След приключване на процедурата, хирургът надува белия дроб. Временни тръбички в гръдния кош дренират течност, кръв и въздух, които може да са се събрали около белите ви дробове по време на операцията. Тези тръби ще останат на място за няколко дни.

След това ребрата ви се ремонтират и раната се затваря с конци или скоби. Цялата процедура отнема от два до пет часа.

Странични ефекти и усложнения

Вероятно ще имате болка и усещане за парене в гърдите след процедурата. Вашият лекар ще Ви даде лекарство, което да помогне за справяне с болката. Обикновено болката изчезва след няколко дни или седмици.

Всяка операция може да има рискове. Възможните рискове от торакотомия включват:

• инфекция
• кървене
• изтичане на въздух от белите ви дробове
• пневмония
• кръвен съсирек в крака (дълбока венозна тромбоза), който може да стигне до белия дроб и да причини запушване (белодробна емболия)

Възстановяване

След операцията ви отвеждат в стая за възстановяване, за да се събудите от процедурата. Сестрите следят сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород. Може да се наложи да прекарате първия ден след операцията в интензивно отделение (ICU). След като сте стабилни, ще отидете в обикновена болнична стая, за да се възстановите.

Ще трябва да останете в болницата за четири до седем дни. През това време медицинският персонал ще ви провери за възможни усложнения от операцията.

В началото може да ви е трудно да дишате. Върнете се към нормалните си дейности само когато се почувствате готови. Ще трябва да избягвате интензивни дейности като вдигане на тежести в продължение на шест до осем седмици след операцията.

Outlook

Вашата перспектива зависи от състоянието, което ви е накарало да се нуждаете от операция. Например, ако имате рак, перспективите ви ще зависят от стадия на заболяването и вида на операцията, извършена за лечението му.

Разрезът трябва да зарасне в рамките на няколко месеца. Болката трябва постепенно да се подобрява през този период от време. В редки случаи, ако нервите са били повредени по време на операцията, болката може да продължи до няколко месеца след операцията. Това се нарича синдром на болка след торакотомия.

Свържете се с Вашия лекар, ако подозирате, че изпитвате някакви странични ефекти или усложнения в резултат на операцията.