Ръководство за диагностициране на ангина

Ангината е болка в гърдите, причинена от намален приток на кръв към сърдечните мускули. Ангината обикновено не е животозастрашаваща, но е предупредителен знак, че може да сте изложени на риск от инфаркт или инсулт. Тази статия обяснява как се диагностицира ангина и какво трябва да направите, за да се подготвите за диагноза ангина.

Симптоми на ангина

Симптомите на стенокардия не винаги са налице, тъй като по време на ниска нужда от кислород, напр. Когато е в покой, сърдечният мускул може да функционира на намаленото количество приток на кръв, без да предизвиква симптоми. Когато обаче сърцето ви не получава достатъчно кислород (напр. По време на тренировка), симптомите на ангина се задействат.

Признаците и симптомите на ангина включват:

• болка или дискомфорт в гърдите, често описвани като натиск при притискане, стягане или голямо тегло в центъра на гърдите
• болка или дискомфорт в ръцете, шията, челюстта, рамото или гърба
• болка, подобна на лошо храносмилане или киселини
• задух и умора
• гадене, изпотяване и световъртеж.

Тежестта, продължителността и видът на ангина могат да варират. Важно е да се разпознаят нови или различни симптоми, тъй като те могат да сигнализират за нестабилна стенокардия или инфаркт.

В някои случаи жените с ангина може да не изпитват гръден натиск или симптоми на дискомфорт и могат да забавят търсенето на лечение.

Как се диагностицира ангина?

За да диагностицира ангина, Вашият лекар ще започне, като направи физически преглед и попита за симптомите Ви. Ще бъдете попитани и за всички рискови фактори, включително дали имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания.

Има няколко теста, които Вашият лекар може да нареди, за да Ви помогне да потвърдите дали имате ангина или не:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Всеки удар на сърцето ви се задейства от електрически импулс, генериран от специални клетки в сърцето ви. Електрокардиограма записва тези електрически сигнали, докато те пътуват през сърцето ви. Вашият лекар може да потърси модели сред тези сърдечни ритъми, за да види дали притокът на кръв през сърцето ви е забавен или прекъснат или имате сърдечен удар.
• Тествайте, когато тренирате. Понякога ангината е по-лесна за диагностициране, когато сърцето ви работи по-усилено. По време на този тест тренирате, като ходите на бягаща пътека или въртите педали на стационарен велосипед. Показанията на кръвното Ви налягане и ЕКГ се наблюдават, докато тренирате. Други тестове също могат да бъдат направени едновременно с този тест. Ако не можете да упражнявате, може да ви бъдат дадени лекарства, които карат сърцето ви да работи по-усилено, за да симулира упражнения, последвано от образен тест.
• Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни за създаване на образи на сърцето. Вашият лекар може да използва тези изображения, за да идентифицира проблеми, свързани със стенокардия, включително увреждане на сърдечния мускул поради лош кръвен поток. По време на стрес тест може да се направи ехокардиограма и това може да покаже дали има области на сърцето ви, които не получават достатъчно кръв.
• Тествайте с радиоактивно вещество. Този тест помага да се измери притока на кръв към сърдечния мускул в покой и по време на стрес. Подобно е на тест, когато тренирате, но по време на този тест радиоактивно вещество се инжектира в кръвта Ви. Това вещество се смесва с кръвта ви и пътува до сърцето ви. Специален скенер – който открива радиоактивния материал в сърцето ви – показва как веществото се движи с кръвта в сърдечния ви мускул. На изображенията може да се види лош кръвен поток към която и да е част от сърцето ви, тъй като там не достига толкова много от радиоактивното вещество.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Този тест прави изображения на сърцето и белите дробове. Този тест се провежда, за да се търсят други състояния, които биха могли да обяснят вашите симптоми и да се види дали имате разширено сърце или не.
• Кръвни тестове. Някои сърдечни ензими бавно изтичат в кръвта ви, ако сърцето ви е било увредено от инфаркт. Проби от кръвта ви могат да бъдат тествани за наличието на тези ензими.
• Коронарография. Коронарографията използва рентгеново изображение, за да изследва вътрешността на кръвоносните съдове на сърцето ви. Това е част от обща група процедури, известни като сърдечна катетеризация. По време на коронарната ангиография, вид багрило, което се вижда от рентгеновия апарат, се инжектира в кръвоносните съдове на сърцето ви. Рентгеновият апарат бързо прави серия от изображения (ангиограми), предлагайки подробен поглед върху вътрешността на кръвоносните Ви съдове.
• Сканиране на сърдечна компютърна томография (КТ). При сърдечно-томографско сканиране лежите на маса в машината с форма на поничка. Рентгенова тръба в машината се върти около тялото ви и събира изображения на сърцето и гърдите ви, което може да покаже дали някоя от артериите на сърцето ви е стеснена или сърцето ви е увеличено.
• ЯМР на сърцето. При сърдечен ЯМР лежите на маса в дълга, подобна на тръба машина, която създава подробни изображения на структурата на сърцето ви и неговите кръвоносни съдове.

Подготовка за среща с лекар

Ако имате внезапна болка в гърдите (нестабилна стенокардия), веднага се обадете на телефонен номер за спешни случаи.

Ако смятате, че може да имате повтаряща се стенокардия, защото симптомите ви са кратки и се появяват само по време на тренировка, или се притеснявате за риска от ангина поради силна фамилна анамнеза, уговорете среща с вашия първичен лекар. Ако ангината бъде открита рано, лечението ви може да бъде по-лесно и по-ефективно.

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много неща за обсъждане, трябва да се подготвите за срещата си. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите.

Какво трябва да направите

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговорката, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. За кръвен тест, за да проверите например холестерола или други показатели за сърдечно заболяване, може да се наложи да постите предварително за определен период от време.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички симптоми, които може да изглеждат несвързани със стенокардия.
• Запишете ключова лична информация, включително всяка фамилна анамнеза за ангина, болка в гърдите, сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане или диабет, както и всички големи стресове или скорошни промени в живота.
• Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
• Вземете със себе си приятел или член на семейството към срещата. Понякога може да е трудно да запомните цялата предоставена информация и този човек може да ви помогне да запомните важни подробности, които сте пропуснали или забравили.
• Бъдете готови да обсъдите вашата диета и упражнения. Ако все още не спазвате диета или рутинна тренировка, бъдете готови да говорите с Вашия лекар за всички предизвикателства, с които може да се сблъскате при започване.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Вашето време с Вашия лекар е ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси ще Ви помогне да получите най-много информация. При ангина някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
• Какви видове тестове ще ми трябват? Как трябва да се подготвя за тези тестове?
• Какви методи за лечение са на разположение и кой метод препоръчвате?
• Какви храни трябва да ям или да избягвам?
• Какво е подходящо ниво на физическа активност?
• Имам други здравословни условия. Как мога най-добре да управлявам тези здравни условия заедно?
• Колко често трябва да се свържа с вас относно моята стенокардия?
• Има ли генерично алтернативно лекарство на лекарството, което ми предписвате?
• Има ли някакъв документ, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате и въпроси по време на Вашия час.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Болка ли е? Дискомфорт в гърдите? Чувствате се стегнати? Чувствате силна тежест в гърдите? Усещате остра болка?
• Къде се намира болката?
• Болката разпространява ли се по врата и ръцете ви? Как и кога започна болката? Нещо конкретно отключи ли болката? Болката започва ли постепенно и се натрупва или започва внезапно?
• Колко дълго продължава болката?
• Какво влошава болката? Дейност? Дишане? Движение на тялото?
• Какво кара болката да се чувства по-добре? Почивка? Дълбок дъх? Седнал ли?
• Имате ли други симптоми заедно с болката, като гадене или световъртеж?
• Имате ли проблеми с преглъщането?
• Често ли имате киселини? (Киселините могат да бъдат подобни на усещането за стенокардия.)

Какво можете да направите междувременно

Никога не е рано да се правят промени в здравословния начин на живот, като отказване от тютюнопушенето, ядене на здравословни храни и повишаване на физическата активност. Това са първични защитни линии срещу ангина и нейните усложнения, включително инфаркт и инсулт.