Общ преглед
Какво е тиреоидит?
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда (с тегло около 15-20 грама), разположена в предната част на долната част на шията между адамовата ябълка и гръдната кост. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират метаболизма. Метаболизмът е темпото, с което тялото ви обработва нещата (колко бързо изгаря храната, за да произвежда енергия и топлина).
Тиреоидитът е подуване или възпаление на щитовидната жлеза и може да доведе до прекомерно или недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Има три фази на тиреоидит:
- Тиреотоксична фаза. Тиреотоксикозата означава, че щитовидната жлеза е възпалена и отделя твърде много хормони.
- Хипотиреоидна фаза. След прекомерното освобождаване на хормони на щитовидната жлеза в продължение на няколко седмици или месеци, щитовидната жлеза няма да има достатъчно хормони на щитовидната жлеза за освобождаване. Това води до липса на хормони на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм.
- Еутиреоидна фаза. По време на третата еутироидна фаза нивата на тироидните хормони са нормални. Тази фаза може да настъпи временно след тиреотоксичната фаза, преди да премине към хипотиреоидната фаза, или може да дойде в края, след като щитовидната жлеза се възстанови от възпалението и е в състояние да поддържа нормално ниво на хормона.
Какви са видовете тиреоидит?
- Тиреоидит на Хашимото: автоимунно състояние, причинено от анти-тироидни антитела. Това е най-честата форма на тиреоидит и е около пет пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Тиреоидитът на Хашимото обикновено води до хипотиреоидизъм и е необходимо лечение с хормони на щитовидната жлеза.
- Тих тиреоидит или безболезнен тиреоидит: друго автоимунно заболяване, причинено от антитиреоидни антитела. Често се среща и при жените и е следващата често срещана причина след тиреоидит на Хашимото.
- Следродилен тиреоидит: автоимунно състояние, причинено от анти-тироидни антитела, което понякога се появява малко след раждането на жената
- Радиационно-индуциран тиреоидит: състояние, причинено от външна радиация, използвана като медицинско лечение за някои видове рак, или от радиоактивен йод, използван за лечение на хипертиреоидизъм
- Подостър тиреоидит или тиреоидит на de Quervain: често болезнено състояние, за което се смята, че е причинено от вирус
- Остър тиреоидит или гноен тиреоидит: сравнително рядко състояние, причинено от инфекциозен организъм или бактерия
- Медикаментозен тиреоидит: състояние се причинява от употребата на лекарства като амиодарон, интерферони, литий и цитокини. Среща се само при малка част от пациентите, използващи вредните лекарства, така че не се среща често в нормалната популация.
Симптоми и причини
Какво причинява тиреоидит?
Щитовидната жлеза може да бъде атакувана от различни агенти. Атаките причиняват възпаление и нараняване на клетките на щитовидната жлеза, което води до тиреоидит.
Някои от агентите, за които е известно, че причиняват тиреоидит, са антитела (най-честата причина), лекарства, радиация и организми (вируси и бактерии). Състоянията, при които тялото се атакува, са автоимунни заболявания. Тиреоидитът може да бъде автоимунно заболяване (медиирано от антитела).
Не е сигурно защо някои хора произвеждат антитела към щитовидната жлеза. Известно е, че заболяването на щитовидната жлеза протича в семейства. Тиреоидитът може да бъде причинен от инфекция или може да бъде страничен ефект от някои лекарства.
Какви са симптомите на тиреоидит?
Симптомите на тиреоидит зависят от вида на тиреоидита и фазата на тиреоидита.
-
Хипертиреоидна фаза: Обикновено краткотраен (1-3 месеца.) Ако клетките се увредят бързо и има изтичане на излишък на хормони на щитовидната жлеза, може да покажете симптоми на хипертиреоидизъм, като:
- Да бъдеш притеснен
- Чувство на раздразнителност
- Проблеми със съня
- Ускорен сърдечен ритъм
- умора
- Непланирана загуба на тегло
- Повишено изпотяване и топлинна непоносимост
- Тревожност и нервност
- Повишен апетит
- Тремори
-
Хипотиреоидна фаза (по-често): Може да бъде дълготраен и може да стане постоянен. Ако клетките са увредени и нивата на хормоните на щитовидната жлеза паднат, може да покажете симптоми на хипотиреоидизъм, като:
- умора
- Неочаквано наддаване на тегло
- запек
- депресия
- Суха кожа
- Трудност при извършване на физически упражнения
- Намалена умствена способност за концентрация и фокусиране
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тиреоидит?
Тестовете за тиреоидит могат да включват:
- Функционални тестове на щитовидната жлеза измерване на количествата хормони (тироид-стимулиращ хормон или TSH, T3 и T4) в кръвта. TSH идва от хипофизната жлеза и стимулира щитовидната жлеза да произвежда Т4 и Т3. Щитовидната жлеза произвежда хормоните Т4 и Т3, които упражняват действието на тироидния хормон в тялото. Т3 и Т4 се наричат хормони на щитовидната жлеза.
- Тестове за тироидни антитела измерване на тироидни антитела, които включват антитиреоидни (микрозомни) антитела (TPO) или тироидни рецептори стимулиращи антитела (TRAb).
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или скорост на седиментация) показва възпаление, като измерва колко бързо падат червените кръвни клетки. СУЕ е високо при подостър тиреоидит.
- Ултразвук (НАС), сонограма на щитовидната жлеза, се използва много често за оценка на анатомията на щитовидната жлеза. Може да покаже възел (разрастване) в щитовидната жлеза, промяна в кръвния поток (доплеров режим) и ехо текстурата (интензивност/плътност) на жлезата.
- Поглъщане на радиоактивен йод (RAIU) измерва колко радиоактивен йод се абсорбира от щитовидната жлеза. Количеството винаги е ниско в тиреотоксичната фаза на тиреоидит.
Управление и лечение
Как се лекува тиреоидит?
Как се лекува тиреоидит зависи от вида, симптомите и фазата на тиреоидита.
- Тиреотоксична фаза: Обикновено временно, в крайна сметка или ще се възстанови и ще премине към еутиреоидна фаза, или ще премине към хипотиреоидна фаза. Тази хипотиреоидна фаза може да бъде временна или постоянна. Може да не е необходимо да се лекуват симптомите при подостър, безболезнен или следродилен тиреоидит. По време на тиреотоксичната фаза лечението е симптоматично. Рядко са необходими антитиреоидни лекарства.
- Сърцебиене/тревожност/тремор/топлинна непоносимост/повишено изпотяване: Тези симптоми се лекуват с бета блокери.
- Болка в щитовидната жлеза: Болката обикновено може да бъде овладяна с противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен. Ако болката е достатъчно силна, може да се наложи стероидна терапия (не много често).
- В други форми, лечението на инфекцията ще бъде необходимо за елиминиране на острия (гноен) тиреоидит. Тиреоидитът, предизвикан от лекарства, обикновено продължава, докато се приемат лекарствата.
- Хипотиреоидна фаза: Ако е необходимо, за лечение на хипотиреоидизъм се използва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Този тип терапия обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Тиреоидитът на Хашимото обикновено причинява постоянен хипотиреоидизъм и изисква продължително лечение.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за пациент с тиреоидит?
В случай на тиреоидит на Хашимото, полученият хипотиреоидизъм обикновено е постоянен. Хората, които развиват подостър тиреоидит, обикновено имат симптоми за 1 до 3 месеца, но пълното възстановяване на функцията на щитовидната жлеза може да отнеме до 12 до 18 месеца. Тези хора имат около 5 процента шанс да развият постоянно състояние на хипотиреоидизъм.
Времевата рамка за възстановяване на щитовидната жлеза, която функционира нормално за следродилния, тих или безболезнен тиреоидит, също е около 12 до 18 месеца. Хората с тези състояния имат около 20 процента шанс да развият постоянен хипотиреоидизъм.
Discussion about this post