Разбиране на „високо функциониращото“ биполярно разстройство

Какво е високофункционално биполярно разстройство?

Ако имате биполярно разстройство и изглежда, че функционирате добре в ежедневието си въпреки симптомите, вашият медицински специалист може да ви нарече добре функциониращ. Това може да означава, че имате работа, можете да поддържате силни лични връзки и да живеете независимо.

Медицинският специалист може да посочи някой с високофункционално биполярно разстройство като:

• по-леки симптоми, като намалена тежест или честота на мания или депресия
• симптоми, които не влияят върху способността ви да работите
• симптоми, които не влияят отрицателно на социалните взаимоотношения

Едно проучване на 145 души с биполярно разстройство установи, че 22,8% от участниците (33 души) имат високи нива на психосоциално функциониране. Психосоциалното функциониране се отнася до способността на някого да се справя с ежедневните задачи и да поддържа взаимоотношения.

В това проучване предикторите за по-високо психосоциално функциониране включват:

• с биполярно разстройство тип II
• по-високо образователно ниво
• по-добро представяне на вербалната памет, вниманието и изпълнителните функции

Освен това, въпреки че това проучване установи, че участниците с биполярно разстройство II имат по-добро функциониране, това не винаги е така (повече за това по-късно).

Симптоми на високофункционално биполярно разстройство

Биполярното разстройство понякога се описва като разстройство от спектъра, тъй като симптомите могат да варират значително от човек на човек. Те също могат да се променят с времето.

Независимо дали човек се счита за високо или ниско функциониращ, биполярното разстройство винаги включва известно ниво на мания или хипомания и в повечето случаи депресия.

Манията може да включва:

• екстремни чувства на вълнение или въодушевление
• необичайно високи нива на енергия
• има грандиозни идеи и планове
• чувство на собствена значимост
• не ви се яде или спи
• говорете много силно или бързо
• нелогични разсъждения или заблуди
• вземане на високорискови или необичайни решения, които човек обикновено не би взел

Хипоманията включва подобни симптоми, но те обикновено са по-малко тежки и не продължават толкова дълго.

По време на депресивен епизод може да имате следните симптоми:

• изключителна тъга или чувство на отпадналост
• загуба на интерес към дейности, които са ви харесвали преди
• чувства на безнадеждност или безполезност
• много ниски нива на енергия
• затруднения с паметта и концентрацията
• чувство за вина
• нисък апетит
• безсъние
• суицидна идея

Манийните и депресивните епизоди обикновено не се появяват едновременно. Вместо това вероятно ще изпитате бързи колебания в симптомите. При депресивни симптоми направи се появи едновременно с манийни симптоми, това се нарича биполярно разстройство със „смесени характеристики“.

Диагностициране на високофункционално биполярно разстройство

Определени критерии трябва да бъдат изпълнени, за да получите диагноза биполярно разстройство, независимо от нивото на функция.

Отново високофункционалното биполярно разстройство не е призната диагноза. Вместо това вашият медицински специалист може да постави диагноза биполярно разстройство, но имайте предвид, че се считате за високофункциониращ, ако симптомите в момента нямат голямо влияние върху ежедневието ви.

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5), диагнозата биполярно I или II изисква наличието на три (или повече) от следните симптоми (четири, ако настроението е само раздразнително):

• повишено самочувствие или чувство за грандиозност
• препускащи мисли или диви идеи
• намалена нужда от сън (може да се чувствате отпочинали само след няколко часа сън)
• прекомерно съсредоточаване върху целенасочени дейности (социално, в училище/работа или сексуално) или психомоторна възбуда
• прекомерно говорене или натиск да продължите да говорите
• участие във високорискови дейности
• проблеми с концентрацията

При биполярно I епизодът трябва да продължи най-малко 1 седмица и да присъства през по-голямата част от деня, почти всеки ден (или произволен период от време, ако е необходима хоспитализация).

При биполярно разстройство II хипоманията трябва да продължи най-малко 4 последователни дни и да присъства през по-голямата част от деня, почти всеки ден.

Някои хора може да вярват, че биполярно разстройство II е по-лека форма на биполярно разстройство, но това не е вярно. Докато симптомите на мания обикновено са по-малко тежки при биполярно разстройство II, изследвания предполага, че депресивните симптоми често са по-лоши.

Други видове биполярно разстройство включват:

• биполярно разстройство с бърз цикъл (четири или повече епизода на мания, хипомания или депресия в рамките на една година)

• циклотимично разстройство (множество епизоди на хипомания и депресия, появяващи се най-малко в 50% от времето за период от 2 години).

Лечение настроики

Биполярното разстройство е хронично състояние, което отговаря най-добре на дългосрочен план за лечение.

Лекарствата за биполярно разстройство могат да помогнат за стабилизиране на настроението ви и да намалят въздействието на симптомите ви върху ежедневието.

Биполярните лекарства могат да включват:

• литий: Това лекарство е лечение от първа линия за биполярно разстройство. Литият помага за предотвратяване както на мания, така и на депресия (депресия в по-малка степен). Може също да помогне при агресивно или самонараняващо се поведение.
• Антиконвулсанти: Тези лекарства могат да бъдат предписани за лечение на мания самостоятелно или с друго лекарство. Те често се предписват на хора с бърз цикличен биполярно разстройство.
• Антипсихотици: Антипсихотичните лекарства могат да помогнат при остра мания и депресия.
• Антидепресанти: Те могат да бъдат предписани със стабилизатори на настроението, като литий, за подпомагане на лечението на депресия при биполярно разстройство. Използването им при биполярно разстройство е споренобаче, тъй като много експерти казват, че те могат да предизвикат мания, да влошат бързото циклизиране или да не покажат никаква полза.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), в комбинация с лекарства, също може да бъде полезна за хора с биполярно разстройство. CBT е вид психотерапия, която ви помага да идентифицирате и промените неверни или безполезни модели на мислене.

Проучване предполага, че CBT може да помогне на хора с биполярно разстройство:

• подобряване на симптомите на депресия
• намаляване на тежестта на манията
• подобряване на психосоциалното функциониране
• разпознават или очакват началото на маниен или депресивен епизод, което улеснява търсенето на подкрепа

Най-добрият вариант за лечение за вас ще зависи от набор от фактори, включително вашите симптоми и всякакви други здравословни състояния, с които може да живеете. Вашият медицински специалист ще работи с вас, за да разработите план за лечение, който е съобразен с вашите нужди.

Долния ред

Биполярното разстройство може да окаже влияние върху много аспекти от ежедневния живот, от работата до личните взаимоотношения. Ако медицински специалист ви каже, че имате високофункционално биполярно разстройство, това означава, че вашите симптоми нямат значително влияние върху ежедневието ви.

Важно е да се отбележи, че вашето ниво на функциониране може да се промени с времето, често поради фактори извън вашия контрол. Например, може би ще намерите работа, която е подходяща за вашите нужди, което ви позволява да функционирате по-добре на работа и у дома.

В допълнение, високото функциониране не означава, че не изпитвате симптоми. Дори ако смятате, че симптомите ви не влияят значително на ежедневието ви, работата с специалист по психично здраве за разработване на ефективен план за лечение може да помогне за подобряване на качеството ви на живот.