Отговори на вашите често задавани въпроси: Какво е Prurigo Nodularis?

Какво е пруриго нодуларис?

Prurigo nodularis е сърбяща, неравна кожа, която се различава от незасегнатата кожа по няколко начина:

• повишена нервна чувствителност
• наличието на възпаление
• хиперваскуларизация (увеличен брой кръвоносни съдове)
• дермална фиброза (увеличена фиброзна съединителна тъкан в кожата)
• епидермална хиперкератоза (удебеляване на кожата)

PN кожата причинява промени както в нервната, така и в имунната система. Има по-високо ниво на цитокини и техните рецептори, активни на мястото на обрива, както и в централната нервна система, за предаване на сигнали за сърбеж. Цитокините са малки сигнални протеини, произведени от клетките на имунната система.

Има няколко категории сърбеж, които могат да предизвикат PN:

• Дерматологични: Това е сърбеж, произхождащ от кожата и се счита за най-честият отключващ фактор при PN, възникващ в до 82% от случаите.
• Системни: Този тип сърбеж произхожда от некожни области на тялото, като органи и кръв.
• Инфекциозни: PN сърбежът може да има инфекциозна причина, като туберкулоза или H. pylori.
• Свързани с лекарства: Някои лекарства, като агенти за лечение на рак, могат да причинят PN.
• Психиатрични: PN може да има причини за психичното здраве като тревожност, депресия или дисоциативни преживявания. Това е различно от дерматиломанията, която е импулсно разстройство на бране на кожата.
• Неврологични: Увреждането на нервите като компресия или дегенерация понякога може да причини PN.

Как изглежда пруриго нодуларис?

Когато се появи PN обрив, той обикновено е в области, които са лесни за надраскване, като например:

• корема
• ръце и крака
• задните части
• долната и горната част на гърба

Обичайно е подутините да се появяват еднакво от двете страни на тялото.

Размерът и цветът на обривните нодули може да варира. Те могат да варират по размер от малки като глава на карфица до по-големи от една четвърт.

PN подутини могат да бъдат кафеникаво-черни, червени или розови. Цветът на кожата ви може да повлияе на появата на обрива. Например, черните хора може да имат възли, които са по-твърди, по-тъмни и по-големи.

Някои хора имат малък брой подутини, докато други имат стотици. Може също да развиете повдигнати петна по кожата или да забележите, че кожата ви се е втвърдила и удебелила.

Нелекуваният PN обрив е достатъчно сърбящ, че хората често се чешат, докато не вземат кръв. Чесането причинява повече сърбеж и повече подутини, които могат да продължат с години и да оставят белези.

Пруриго нодуларис вирус ли е?

PN не е вирус.

Въпреки това, понякога вирус може да бъде причина за основно състояние, което води до PN. Примерите включват ХИВ и вирусен хепатит.

PN може също да бъде свързано с метаболитна дисфункция, като диабет тип 2. Може да възникне и при рак на органи, кожа и хемопоетичен (кръв).

PN не е вирус, метаболитно разстройство или рак. Вместо това изследователите смятат, че това е резултат от имунологични и невронни промени в тялото.

Пруриго нодуларис заразно ли е?

PN не е заразен, въпреки че свързаното основно заболяване може да се предава.

ХИВ е един такъв пример. Предава се чрез телесни течности и човек, заразен с ХИВ, може или не може да развие PN.

Вирусният хепатит е друг пример. PN може да се развие при лице, заразено с вируса на хепатита.

Бактериалните инфекции, свързани с PN, включват туберкулоза и H. pylori.

Паразитни инфекции, като стронгилоидоза, също са свързани с PN.

Може ли prurigo nodularis да стане рак?

Не е ясно дали PN може да се превърне в рак, въпреки че може да е индикатор, че ракът присъства някъде в тялото.

А Проучване от 2019 г установиха, че някои видове рак се появяват по-често при хора с PN, отколкото при контроли без PN. Той също така установи, че подобрения в симптомите на PN се наблюдават при лечение на рак.

Проучването показва, че най-честите видове рак, свързани с PN, са рак на кожата:

• плоскоклетъчен карцином
• базалноклетъчен карцином
• злокачествен меланом

Проучването установи, че втората най-разпространена категория рак, свързана с PN, е хемопоетичен или рак на кръвта:

• неходжкинов лимфом
• множествена миелома
• първичен кожен лимфом
• миелоидна левкемия
• лимфоцитна левкемия
• Лимфом на Ходжкин

Ракови заболявания на твърди органи също могат да възникнат при PN, някои от които включват:

• женски полови органи
• бял дроб
• стомашно-чревния тракт
• гърди
• главата и шията
• пикочните пътища
• ендокринни жлези

Тези ракови заболявания не винаги предизвикват PN.

Освен това, ако имате PN, това не означава, че имате рак. Вашият дерматолог обаче може да назначи тестове, за да се увери.

Как да се отървете от пруриго нодуларис?

PN може да бъде първият признак на основно заболяване, като ХИВ или лимфом. Намирането на правилната диагноза е важна стъпка в лечението на PN, така че вашият дерматолог може да проведе тестове или кръвни изследвания.

Цикълът сърбеж-одраскване е важен компонент от разбирането на PN. Това се отнася до начина, по който сърбежът предизвиква чесане, което от своя страна причинява повече сърбеж. Успокояването на цикъла сърбеж-одраскване е важна част от лечението на PN.

Има различни възможности за лечение на пруриго нодуларис.

• локално облекчаване на сърбежа, като емолиенти против сърбеж, фенол, ментол, прамоксин или капсаицин
• калципотриол, производно на витамин D, което забавя производството на кожни клетки
• локални противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди, такролимус, пимекролимус или калципотриол
• криохирургия
• кортикостероидни инжекции
• фототерапия
• системни лекарства, като антихистамини, моноклонални антитела или лекарства за нервна болка
• подкрепа на психичното здраве

Има един Лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). за PN: моноклоналното антитяло dupilumab (Dupixent). Това е инжекционно лечение, което намалява възпалението чрез контролиране на цитокиновото сигнализиране.

PN е състояние, включващо силен сърбеж или кожен дискомфорт, което води до симетрично разпределени подутини в различни размери и брой. Може да възникне самостоятелно или в присъствието на свързано основно заболяване.

Въпреки че не е вирус и не е заразен, PN може да бъде предизвикан от състояния, които са, като ХИВ и вирусен хепатит. Също така се свързва с няколко вида рак.

PN понякога може да бъде първият признак на основно заболяване, така че задълбочената оценка е важна за правилната диагноза. Важна цел на лечението е да се намали броят и размерът на кожните възли чрез успокояване на цикъла сърбеж-драскане.